Gastroenterologie

Bei einigen Hauterscheinungen sollte auch an einen Morbus Crohn gedacht werden. Dabei kann es sich um spezifische kutane Manifestationen der entzündlichen Darmerkrankung, um reaktive kutane Erscheinungen oder um assoziierte Erkrankungen handeln.

In der Therapie entzündlich-rheumatischer Erkrankungen gibt es einige Wirkstoffe, die der Leber schaden. Gut zu wissen, bei welchen Substanzen man aufpassen muss und wie gefährlich das oft gefürchtete Methotrexat tatsächlich ist.

Eine fäkale Mikrobiota-Therapie mit Kapseln, die Bakterien von einem oder mehreren Spendern enthalten, scheint sich positiv auf eine akute Graft-versus-Host-Erkrankung im Gastrointestinaltrakt auszuwirken. In zwei am 49th Annual Meeting of the EBMT präsentierten Studien wurden hohe Ansprechraten beobachtet.

Bauchschmerzen gehören zum Alltag in der Praxis und auf der Notfallstation. Doch herauszufinden, was hinter solchen Beschwerden steckt, ist nicht trivial. Ein Kollege erklärt, worauf es ankommt, um Über- und Unterdia­gnostik zu vermeiden.

Ein Reisedurchfall hält manchen Urlauber auch nach der Rückkehr noch längere Zeit auf Trab, in seltenen Fällen wird daraus ein Colon irritabile.

Die alkoholassoziierte Hepatitis ist mit einer hohen Mortalität verbunden. Therapeutisch gilt es nicht nur, die Entzündung einzudämmen. Auch Komplikationen wie Infektionen oder Blutungen müssen häufig beherrscht werden. Auf lange Sicht hilft nur eines: Abstinenz.

Eine neue Studie hilft, die geschlechtsspezifischen Unterschiede beim kolorektalen Karzinom zu erklären. Wissenschaftler konnten dabei zeigen, dass eine Mutation im KRAS-Gen die Expression der Histondemethylase KDM5D auf dem männlichen Y-Chromosom aktiviert. Diese unterdrückt epigenetisch unter anderem die Krebserkennung durch das Immunsystem.

Hepatitis E ist nicht gleich Hepatitis E. Die in Europa vorherrschende Form unterscheidet sich deutlich von der in Afrika und vielen Entwicklungsländern vorkommenden Variante.

Patienten mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung werden neben körperlichen Beschwerden stark von Sorgen, Zweifeln und Lebenängsten geplagt. Behandelnde Ärzte sollten deshalb emotionale und psychische Aspekte bei diesen Personen nicht ausser Acht lassen.

Zöliakie kann zahlreiche gastrointestinale und extraintestinale Sym­ptome hervorrufen, viele davon unspezifisch. Der Nachweis bestimmter Antikörper im Serum bei gleichzeitiger Zottenatrophie schafft Gewissheit und schliesst Differenzialdiagnosen aus.

Das Pankreaskarzinom ist auf dem Vormarsch. Schon heute steht es auf Platz 3 der tumorbedingten Todesursachen, bis 2050 wird es Spitzenreiter sein. Gegensteuern lässt sich auf zweierlei Weise: Risikofaktoren minimieren und die Früherkennung verbessern. Bei Letzterer könnten bald Biomarker und künstliche Intelligenz helfen.

Eine Kalorienrestriktion hat viele günstige Auswirkungen auf den Organismus. Sie beugt Krankheiten vor und unterstützt deren Behandlung. Mitentscheidend für die positiven Effekte des Fastens sind offenbar dessen Auswirkungen auf das Darmmikrobiom.

Die chronische Hepatitis B wird oft lange übersehen. Für die Patienten bedeutet das ein hohes Risiko für Leberschäden – die potenziell tödlich sein können. Früh therapiert lässt sich die chronische Infektion meist gut in Schach halten. Das senkt auch die Gefahr für Komplikationen wie Zirrhose oder Karzinom.

Durch die modernen Immuntherapien hat sich die Kol­ektomierate bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen deutlich verringert. Trotzdem ist paradoxerweise die Inzidenz der Pouchitis stetig gestiegen.

Es gibt nicht die eine Therapie, die allen Reizdarm-Patienten hilft. Vielmehr muss individuell geprüft werden, welche Beschwerden im Vordergrund stehen und welche Behandlungs­option die grösste Linderung bringt. Zwei davon sollte man sich genauer ansehen.