Allgemeine Innere Medizin

Macht Lithium übergewichtig? Lässt die Wirkung mit der Zeit nach? Und wie schädlich ist es für die Nieren? Ein Experte stellt verbreitete Annahmen zur Lithiumtherapie auf den Prüfstand.

Viele ältere Menschen weltweit sind mangel­ernährt, vor allem in Heimen und Spitälern. Ein Screening auf Malnutrition und ein entsprechender Ausgleich sind in vielen Leitlinien verankert, die Umsetzung lässt jedoch zu wünschen übrig.

Die aktinische Keratose ist eine Erkrankung des höheren Alters, sie wird durch die kumulative Dosis ultravioletter Strahlung verursacht. Ist sie vorhanden, erhöht sich das Risiko für das Plattenepithelkarzinom. Eine korrekte Behandlung ist daher unerlässlich. Therapeutisch stehen verschiedene Ansätze zur Verfügung – auch mittels eines neuartigen, topischen Mikrotubuli-Inhibitors.

Eine Immunglobulin-Analyse kostet wenig, und kann das Leben von dauerkranken Menschen oftmals schlagartig ändern. Denn Immundefekte sind selten und fallen aufgrund ihrer unspezifischen Natur meist lange nicht auf. Prof. Dr. Arthur Helbling, Inselspital Bern, berichtet, welche Symptome einen Immundefekt vermuten lassen, und wie man Patienten – manchmal sogar einfach – helfen kann.

Es ist ein ehrgeiziges Ziel, das die Entwickler von Insulinpumpen schon seit Jahren im Blick haben: ein vollautomatisches System für die Insulinverabreichung, das ohne viel Zutun permanent und zuverlässig den Blutzuckerwert von Menschen mit Diabetes einstellt. Nun gibt es erste vielversprechende Daten.

Die Pollenflugzeit beginnt früher und endet später, dazu werden die Partikel aggressiver. Und auch Gewitterasthma und vermehrte Virenkonzentrationen gehen mit dem Klimawandel einher. Umweltmediziner schlagen Alarm und zeichnen ein düsteres Bild für Allergiker, aber auch für Menschen ohne Pollenallergie.

Im Sommer 2020 hat das Bundesparlament die Revision des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung betreffend Zulassung von Leistungserbringern verabschiedet. Die Kantone haben bis am 30. Juni 2023 Zeit, ihre kantonalen Regelungen zur Umsetzung der Zulassungsbeschränkung anzupassen. Die Umsetzungsprobleme zeitigen: Ein weiteres Mal versagt der Ansatz, mit staatlicher Planung die schweizerische Gesundheitsversorgung kostengünstiger gestalten zu wollen.

Schon länger ist bekannt, dass Vitamine der B-Reihe eine Rolle bei neurologischen Erkrankungen spielen. Neuere Daten weisen darauf hin, dass auch die Vitamine C und D in diesem Zusammenhang bedeutsam sein könnten.

Impfungen und die neuen Virusvarianten haben dazu geführt, dass viele SARS-CoV-2-­Infektionen milder verlaufen als zu Beginn der Pandemie. So sind auch die Empfehlungen für Sportler nach durchgemachter Erkrankung merklich liberaler geworden.

Eine Kalorienrestriktion hat viele günstige Auswirkungen auf den Organismus. Sie beugt Krankheiten vor und unterstützt deren Behandlung. Mitentscheidend für die positiven Effekte des Fastens sind offenbar dessen Auswirkungen auf das Darmmikrobiom.

Die chronische Hepatitis B wird oft lange übersehen. Für die Patienten bedeutet das ein hohes Risiko für Leberschäden – die potenziell tödlich sein können. Früh therapiert lässt sich die chronische Infektion meist gut in Schach halten. Das senkt auch die Gefahr für Komplikationen wie Zirrhose oder Karzinom.

Die Zahl der transgeschlechtlichen Personen, die sich für eine körpermodifizierende Behandlung entscheiden, steigt. Äus­serst wichtig für ein gutes Ergebnis ist die enge Zusammenarbeit verschiedenster Fachrichtungen – mitsamt einer psychosozialen Unterstützung.

Es gibt nicht die eine Therapie, die allen Reizdarm-Patienten hilft. Vielmehr muss individuell geprüft werden, welche Beschwerden im Vordergrund stehen und welche Behandlungs­option die grösste Linderung bringt. Zwei davon sollte man sich genauer ansehen.

Infektionen der unteren Atemwege haben Auswirkungen auf den Verlauf einer später diagnostizierten COPD. Sie erhöhen das Exazerbationsrisiko und das Mortalitätsrisiko – vor allem, wenn sie schwer waren.

Früher spielte er Handball in der Schweizer Nationalmannschaft, heute behandelt er unter anderem Athleten, die sich eine schwere Verletzung beim Sport zugezogen haben: Der Orthopäde und Traumatologe Professor Dr. Matthias Zumstein aus Bern ist aber nicht nur im Operationssaal tätig, sondern widmet sich ergänzend rund einen Tag pro Woche der Forschung. Fast alles dreht sich bei ihm um die Schulter, ein sehr verletzungsanfälliges Gelenk.