Diabetologie / Endokrinologie

Adipositas ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes. Ohne Frage gilt das auch für Kinder und Jugendliche. Aber auch ohne starkes Übergewicht kann es bei ihnen zu der Stoffwechselstörung kommen. Das unterstreichen Daten einer Metastudie.

Die Einteilung in Typ 1 und Typ 2 scheint beim Diabetes nicht auszureichen. Berücksichtigt man mehrere Faktoren zur Entstehung und zum Verlauf der Erkrankung, ergeben sich viel mehr Subgruppen. Dies könnte schon im prädiabetischen Stadium von Bedeutung sein.

Die ketogene Diät, bei der die Zufuhr von Kohlenhydraten stark reduziert ist, erfreut sich vor allem zur schnellen Gewichtsabnahme hoher Beliebtheit. Eine neue Studie zeigt, dass diese aber langfristig bei bestimmten Personen mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden sein könnte.

Etwa ein Viertel aller Diabetes-Patienten entwickelt eine schmerzhafte Polyneuropathie. Wenn die medikamentöse Behandlung versagt oder wegen starker Nebenwirkungen abgebrochen werden muss, können Methoden der Neurostimulation eine Option sein.

Zum Zeitpunkt eines kardiovaskulären Ereignisses hatten Patienten in einer neuen Studie erhöhte Spiegel des Zuckeraustauschstoffs Erythrit im Plasma. Damit mehren sich die Hinweise darauf, dass neben Zucker auch Süssstoffe durchaus Risiken bergen könnten. Experten fordern indes mehr und bessere Studien, die deren Unbedenklichkeit sicherstellen.

Sowohl GLP1 (Glucagon-Like Peptide 1)-Rezeptoragonisten als auch SGLT2 (Sodium dependent Glucose Co-transporter 2)-Hemmer schützen Menschen mit Typ-2-Diabetes wirksam vor Herz-Kreislauf-Komplikationen. Bei Hochrisikokonstellation sind SGLT2-Hemmer vermutlich den GLP1-Rezeptoragonisten überlegen, fand ein australisches Forscherteam heraus.

Seit den frühen 1990er-Jahren hat die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs weltweit zugenommen. Eine neue Arbeit zeigt, dass auch das an den verbesserten Detektionsmethoden liegen könnte: Mittlerweile werden Tumoren häufiger bei asymptomatischen als bei symptomatischen Patienten entdeckt.

Ob eine Infektion mit dem Coronavirus einen Diabetes begünstigen kann, ist noch nicht abschliessend geklärt. Eine kürzlich erschienene Studie deutet jedoch erneut darauf hin, dass nach einer SARS-CoV-2-Infektion vermehrte Diabetes-Neudiagnosen stattfinden – aber vor allem bei Menschen ohne Impfung.

Eine adäquate multifaktorielle Therapie kann mikrovaskuläre Komplikationen eines Typ-2-Diabetes reduzieren. Allerdings nimmt die Zahl von Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz immer noch zu – auch weil Betroffene mit Typ-2-Diabetes immer älter werden. Neue Therapieoptionen könnten dieser Entwicklung entgegenwirken.

Rund 40 Prozent aller Typ-2-Diabetiker entwickeln im Verlauf ihrer Erkrankung eine diabetische Nephropathie. Diese kann kardiovaskuläre Erkrankungen, Infektionen und Krebs fördern und ist mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden. Ziel muss es deshalb sein, die lange asymptomatisch verlaufende Störung früh zu erkennen und ­gegenzusteuern.

Wenn Metformin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes nicht den erwünschten Effekt zeigt, stehen verschiedene Substanzklassen als Add-on zur Verfügung. Wie eine grosse US-Längsschnittstudie nun zeigt, haben von vier untersuchten Wirkstoffen Insulin glargin und der GLP1-Rezeptoragonist Liraglutid in Bezug auf die Blutzuckereinstellung und makrovaskuläre Folgekrankheiten leicht die Nase vorn. Allerdings bleiben noch viele Fragen offen.

In der ersten kleinen randomisierten Studie konnten nun vollständig autonom agierende Closed-Loop-Systeme die Blutzuckerkontrolle auch von einer breiteren Population an Typ-2-Diabetikern verbessern.

Bei Jugendlichen mit Typ-2-Diabetes, die einmal pro Woche den GLP1-Rezeptoragonisten Dulaglutid spritzen, verbessert sich die glykämische Kontrolle. Auswirkungen auf den BMI hat die Medikation allerdings nicht.

Etwa jeder zweite Diabeteskranke entwickelt eine Polyneuropathie, die bei einem grossen Anteil der Patienten Schmerzen verursacht. Rund ein Viertel der Betroffenen leidet dabei offenbar nicht nur an Nerven-, sondern zusätzlich auch an myofaszialen Schmerzen, berichtet ein Forscherteam um Dr. Fabiola Escolano-Lozano von der Klinik und Poliklinik für Neurologie der Universitätsmedizin Mainz.

Künstliche Süssstoffe wie Aspartam, Acesulfam-K und Sucralose könnten mit einem erhöhten kardio- und zerebrovaskulären Risiko verbunden sein, zeigt eine neue Studie.