Psychiatrie und Psychotherapie

Die Geschlechtsidentität lässt sich nicht ausschliesslich in «Mann» und «Frau» einteilen. Welche Folgen Genderdysphorie für die Medizin und den Praxisalltag hat, fasste Professor Dr. Urs Zumsteg, Konsiliararzt Endokrinologie/Diabetologie am Universitäts-Kinderspital beider Basel, am Forum für medizinische Fortbildung – Pädiatrie Update Refresher zusammen.

Unspezifische Erschöpfung und Konzen­tra­tions­schwächen: die Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion? ­Davon gehen viele Betroffene aus. Belegen lässt sich ein kausaler Zusammenhang einem Experten zufolge jedoch nur in wenigen Fällen.

Rund ein Drittel der Menschen in der Schweiz leidet unter Ein- oder Durchschlafstörungen. Bei etwa zehn Prozent gilt das Problem als chronisch. Bei ihnen ist die Gefahr für psychische und somatische Folgeerkrankungen stark erhöht. Zwei Experten berichten, wie Patienten am besten geholfen werden kann, ihren Schlaf wieder zu normalisieren.

Benzodiazepine und Z-Substanzen sind aufgrund ihres Nebenwirkungsprofils keine optimalen Wirkstoffe bei Schlafstörungen, besonders nicht im dauerhaften Einsatz. Trotz möglicher Alternativen ist das Reduzieren oder Stoppen dieser Medikamente herausfordernd. Professor Dr. Stefan Neuner-Jehle, Leiter Chronic Care, Allgemeine Innere Medizin, Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich, zeigte am Ärztekongress 2023 Strategien zur erfolgreichen Reduktion dieser Substanzen auf.

Bei manchen ist eine Diät der Auslöser, bei anderen ein belastendes Lebensereignis: Menschen mit Orthorexie beschäftigen sich intensiv bis zwanghaft mit Ernährungsweisen, die sie für gesund halten. Mit ihrem Fanatismus geraten sie oft in soziale Isolation.

Immer noch ist für viele Patienten mit Long-Covid-Symptomen der Weg zur Behandlung ein Spiessrutenlauf. Am EAN 2023 berichteten Experten, was sich bei der Diagnose und Behandlung von Menschen mit langanhaltenden neurologischen Beschwerden nach einer SARS-CoV-2-Infektion bewährt hat.

Zwischen Psychosen und ADHS gibt es klinisch einige Parallelen. Dennoch sind die beiden Störungen grundverschieden. Ein Experte erklärt, worauf es bei der Differenzialdiagnose ankommt, und wie behandelt wird, wenn ein Patient tatsächlich eine Psychose und ein ADHS aufweist.

Regelmässiger Sport hält nicht nur fit. Das Körpertraining hilft auch, besser mit einer Depression klarzukommen. Zu diesem Ergebnis kommen Forscher von der Universität Potsdam­ nach Auswertung umfangreicher Studiendaten.

Die Beteiligung an einem schweren Unfall, eine Vergewaltigung oder auch der unerwartete Tod eines nahestehenden Menschen – all diese Erlebnisse können ein psychisches Trauma hinterlassen. Doch in vielen Fällen sind die Selbstheilungskräfte grösser als vermutet. Eine zu früh aufgedrängte Therapie schadet mitunter mehr, als sie nützt.

Macht Lithium übergewichtig? Lässt die Wirkung mit der Zeit nach? Und wie schädlich ist es für die Nieren? Ein Experte stellt verbreitete Annahmen zur Lithiumtherapie auf den Prüfstand.

Bei Angststörungen helfen SSRI oder eine kognitive Verhaltenstherapie. Doch nicht alle Betroffenen werden damit erreicht, sei es aufgrund von Vorbehalten gegenüber Psychopharmaka oder dem Mangel an Therapie­plätzen. Achtsamkeitsmeditation liegt voll im Trend – und hat nebenbei einen nachgewiesenen positiven Einfluss auch auf Angsterkrankungen. Doch wirkt sie so gut wie die etablierte Pharmakotherapie?

Viele Patienten mit psychotischen Störungen entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Abhängigkeit. Welche Mechanismen dahinterstecken, und wie der aktuelle State-of-the-Art bei der Therapie aussieht, erklärt PD Dr. Matthias Kirschner, Hôpitaux Universitaires Genève, im Zuge eines Vortrages am FomF.

Mehr als jeder Zweite mit Morbus Parkinson zeigt neuropsychiatrische Symptome. Allerdings werden Depressionen, Psychosen, Demenz und andere Seelenleiden bei den Patienten oft lange übersehen oder gar ignoriert. Was sollte den Arzt aufmerken lassen? Und wie lässt sich den Betroffenen und ihren Angehörigen helfen?

Wenn die Einnahme von Antidepressiva abrupt beendet oder die Dosis zu schnell reduziert wird, kann es innerhalb weniger Tage zum sogenannten Absetzsyndrom kommen. Darüber müssen Betroffene aufgeklärt werden.

Treten Halluzinationen oder Wahnvorstellung nach einem Hirnschaden auf, liegt der Verdacht auf eine organische Psychose nahe. Manchmal gibt es jedoch körperliche Ursachen, die nur schwer aufzudecken sind, wie zwei Fallbeispiele zeigen.