Urologie

Manche «Erkenntnisse» halten sich in der Medizin hartnäckig, selbst wenn sie schon längst durch Studien widerlegt sind. Auch um den Restharn kursieren schier unausrottbare Mythen.

Wie viel Präzisionsmedizin ist beim metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom (mCRPC) möglich? Diese Frage diskutierten zwei Experten am diesjährigen EAU-Kongress. Dabei wurde deutlich: Die PSMA-­basierte Bildgebung verbessert Staging und Therapieplanung und die molekularpathologische Charakterisierung nimmt Fahrt auf.

Onkologisch wirksam, wenige chirurgische Komplikationen und kaum Langzeittoxizitäten: Diese Vorteile bietet laut den Ergebnissen der COTRIMS-Studie eine nervenschonende retroperitoneale einseitige Lymphadenektomie bei Seminomen im Stadium IIA/B.

Eine Studie zeigt, dass die gängigste Untersuchung zur Prostatakrebsvorsorge, die digitale rektale Untersuchung (DRU), bei jüngeren Männern nur schlechte Ergebnisse beim Tumorscreening liefert. Und auch bei der aktiven Surveillance scheint die DRU gegenüber anderen Detektionsverfahren keinen Mehrwert mehr zu bieten.

Dem Wunsch nach sexueller Aktivität steht bei älteren Patienten vermehrt ein Rückgang der sexuellen Funktion gegenüber. Wie sich der erektilen Dysfunktion entgegenwirken lässt, führte PD Dr. Ashkan Mortezavi, Oberarzt Urologie, Universitätsspital Basel, am Forum für medizinische Fortbildung Allgemeine Innere Medizin Update Refresher aus.

Eine seltene Ursache für Makrohämaturie ist das Nuss­knackersyndrom. Als zielführend in der Diagnostik erweist sich eine adäquate Bildgebung im Zusammenspiel mit den charakteristischen klinischen Symptomen.

Die optimale Länge einer Androgendeprivationstherapie, die ergänzend zur Radiotherapie nach radikaler Pro­statektomie und Lymphadenektomie gegeben wird, ist noch nicht klar definiert. Gleich mehrere Experten beschäftigten sich auf dem ESMO-Kongress mit dieser Fragestellung.

Männer mit Hodentumoren sind häufig noch jung. Für sie spielt der Fertilitätserhalt eine grosse Rolle. Welcher Zeitpunkt dafür am besten geeignet ist, wollten Forschende aus Münster klären.

Mit Enfortumab-Vedotin steht für platin- und immuntherapierefraktären Urothelkrebs ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat zur Verfügung. Eine retrospektive Auswertung gibt Auskunft darüber, ob sich diese Therapie auch in der Routine bewährt.

Beim Prostatakarzinom wählen Ärzte und Patienten immer häufiger die Strategie des aktiven Überwachens. Wem nützt diese aber konkret?

Ein gezieltes Training kann verhindern, dass es auch bei einem schwachen Beckenboden zu unwillkürlichem Harnverlust kommt.

en Ergebnissen der CheckMate-274-Studie profitieren Patienten mit muskelinvasiven Hochrisiko-Urothelkarzinomen von adjuvantem Nivolumab. Es stellt sich jedoch die Frage, ob das tatsächlich für alle Betroffenen gilt – und ob überhaupt genügend Daten vorliegen, um eine adjuvante Immuntherapie zu empfehlen.

Liegt bei Männern eine Belastungsharninkontinenz vor, wird üblicherweise als erstes versucht, diese mit konservativen Methoden in den Griff zu bekommen. Klappt das nicht, steckt meist eine organische Ursache dahinter; dann kann eine chirurgische Option erwogen werden. Ein Experte gibt einen Überblick über die optimale Vorgehensweise und aktuellen Möglichkeiten der Chirurgie.

In der COSMIC-313 Studie, die am ESMO-Kongress 2022 vorgestellt wurde, profitierten Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom (RCC) deutlich von Cabozantinib zusätzlich zu Nivolumab plus Ipilimumab. Allerdings erhöhte sich dadurch die Toxizität.

Die Hauptursache der männlichen Harninkontinenz ist die radikale Prostatektomie, nach der die meisten Männer am Anfang Probleme haben. Doch bei den allermeisten verbessert sich die Kontinenz binnen eines Jahres. Und auch den anderen kann man oft helfen.