Gynäkologie und Geburtshilfe

Rund jede fünfte Schwangere erkrankt in der Zeit vor der Geburt an einer Depression. Das hat langfristige Folgen für die kardiovaskuläre Gesundheit der betroffenen Frauen.

Für eine bessere Leistung reduzieren Athletinnen in einigen Sportarten gerne die Energiezufuhr – mit teils gravierenden Folgen. Neben Zyklusstörungen, psychologischen Problemen, Leistungseinbussen und erhöhter Verletzungsgefahr bereitet der Knochenschwund grosse Sorgen. Wie Frauenärzte die Sportlerinnen unterstützen können, erklärte Dr. Sandrine Ackermann, niedergelassene Gynäkologin mit Praxis in Prilly, am Gynea-Symposium.

Wenn Frauen eine Kryokonservierung ihrer Oozyten erwägen, kann bereits in der Praxis eine erste Fertilitätsabklärung erfolgen. Welche Parameter gemessen und wie sie interpretiert werden, erklärte PD Dr. Alexandra Kohl Schwartz, Co-Chefärztin Reproduktionsmedizin am Luzerner Kantonsspital am Forum für medizinische Fortbildung – Gynäkologie Update Refresher.

Die meisten Frauen kümmern sich während einer Schwangerschaft sehr gut um ihre Gesundheit, sagt Dr. Leila Sultan-Beyer, Chefärztin der Klinik für Geburtshilfe am Kantonsspital Winterthur. Die Expertin fasst zusammen, welche Beschwerden in dieser Zeit abgeklärt werden sollten und welche Impfungen bei Schwangeren wichtig sind.

Eine Rektusdiastase kann Frauen auch noch Jahre nach der Schwangerschaft belasten. Sie kann tiefgreifende Auswirkungen auf Haltung, Bewegungsabläufe und Organfunktionen haben und sollte schnellstmöglich behandelt werden.

Mit Jucken, Brennen und Schmerzen kann ein Brustwarzen­ekzem die Betroffenen gewaltig quälen. Tritt es beim Stillen auf, wird es zu einem ganz besonderen Pro­blem. Je nach Genese und Schweregrad helfen unterschiedliche Therapieoptionen.

Ist ein Kinderwunsch vorhanden, aber der Zeitpunkt noch nicht ideal, kann es sinnvoll sein, Eizellen für die spätere Nutzung einzufrieren (Egg Freezing, früher Social Freezing). Dabei lohnt es sich, die Familienplanung frühzeitig zu überlegen, sagt Professor Brigitte Leeners vom Universitätsspital Zürich.

Als Ursache der menstruellen Migräne gelten schwankende Östrogenspiegel. Mit hormonellen Kontrazeptiva könnte man gegensteuern. Doch erhöhen diese bei bestimmten Patientinnen die Schlaganfall-Gefahr drastisch, weshalb die Indikation streng zu stellen ist.

Eine Tubenligatur, eine Hysterektomie oder eine Ovarektomie sind gängige gynäkologische Eingriffe. Häufig liegt eine medizinische Indikation vor, doch nicht wenige Frauen entscheiden sich bewusst für eine Operation als Mittel zur Empfängnisverhütung.

In US-Bundesstaaten, in denen Cannabis legalisiert ist, empfehlen teilweise sogar offizielle Ausgabestellen die Sub­stanz gegen Schwangerschaftsübelkeit. Greifen werdende Mütter zum Joint oder zu medizinischen THC-Produkten, kann das jedoch negative Auswirkungen auf die pränatale Entwicklung haben.

Zwischen 0,5 und vier Prozent der seronegativen Schwangeren infizieren sich während der Schwangerschaft erstmals mit dem Zytomegalievirus (CMV). Dies kann vor allem um die Konzeption und im ersten Trimenon zu teils schweren kongenitalen Schäden des Ungeborenen führen. Dabei liessen sich viele Infektionen vermeiden. Für Dr. Leila Sultan-Beyer, Chefärztin der Klinik für Geburtshilfe am Kantonsspital Winterthur, ist vor allem die Aufklärung der Frauen bereits vor der Schwangerschaft entscheidend.

Wenn die Diagnose Brustkrebs steht, sollten Patientinnen rasch operiert werden. Denn vergehen mehr als zwei Monate, sinkt die Fünf-Jahres-Überlebensrate. Das zeigt eine amerikanische Untersuchung.

Schwangerschaftskomplikationen erhöhen bei den betroffenen Müttern das Langzeitrisiko, eine koronare Herzkrankheit (KHK) zu entwickeln. Das ist das Ergebnis einer schwedischen Kohortenstudie.

Mit einem neuen Wirkstoff lassen sich womöglich Hitzewallungen und Nachtschweiss während der Menopause hormonfrei lindern. Ein Neurokinin-3(NK3)-Rezeptorblocker überzeugte diesbezüglich in einer Phase-III-Studie mit über 500 Frauen.

Die Geschlechtsidentität lässt sich nicht ausschliesslich in «Mann» und «Frau» einteilen. Welche Folgen Genderdysphorie für die Medizin und den Praxisalltag hat, fasste Professor Dr. Urs Zumsteg, Konsiliararzt Endokrinologie/Diabetologie am Universitäts-Kinderspital beider Basel, am Forum für medizinische Fortbildung – Pädiatrie Update Refresher zusammen.