Gynäkologie und Geburtshilfe

Derzeit durchlaufen rund eine Millionen Schweizerinnen im Alter zwischen 45 und 58 Jahren eine herausfordernde Lebensphase: die Wechseljahre. Um strukturierte Einblicke in dieses komplexe Thema zu bringen, haben wir Professor Dr. Petra Stute, eine führende Expertin auf dem Gebiet der Gynäkologischen Endokrinologie zu einem Gespräch gebeten. Als stellvertretende Chefärztin an der Frauenklinik am Inselspital in Bern und Leiterin des dortigen Menopausenzentrums bringt sie nicht nur mehr als 20 Jahre Erfahrung in der Betreuung von Frauen in den Wechseljahren mit, sondern auch Perspektiven zu den neuesten Therapieentwicklungen.

Frauen, die einen glatten Intimbereich vorziehen, könnten häufiger von wiederkehrenden Harnwegsinfekten betroffen sein. Das ist das Ergebnis einer neuen Studie. Die Autoren argumentieren, dass Schamhaar eine wichtige Nische für nützliche Bakterien sein könnte, das Frauen vor Infektionen des Schambereichs schützen soll.

Während die Haut trocken und weniger elastisch wird, lichtet sich das Haar auf dem Kopf und spriesst dafür verstärkt an anderen Stellen. Nach ihrer letzten Regelblutung haben viele Frauen mit den Auswirkungen der Hormon­umstellung zu kämpfen.

Wird bei Schwangeren eine verkürzte Zervix festgestellt, steigt ihr Risiko für eine Frühgeburt. Dieses kann mit mehreren Optionen verringert werden – darunter vaginal appliziertes Progesteron oder ein Zervixpessar. In einer neuen randomisierten Studie schnitt die Progesteronbehandlung bei Frauen mit einer stark verkürzten Zervix dabei besser ab.

Egal ob zur Migräne­therapie oder -prophylaxe: Nichtmedikamentöse Verfahren haben in der Schwangerschaft Vorrang. Doch was darf man verordnen, wenn diese nicht ausreichen?

Schwangere sollten vorsorglich nicht mit Gegenständen hantieren, die als Weich­macher Phthalate enthalten. Denn die Chemikalien könnten einer postpartalen Depression Vorschub leisten.

Endometriose ist verbreitet. Betroffen sind 10% der Frauen im gebärfähigen Alter - auch Mädchen ab der Menarche. «Ist die Anamnese klar, sollte schon im Jugendalter die Verdachtsdiagnose Endometriose gestellt und eine Behandlung eingeleitet werden», erklärten die Leitende Ärztin PD Dr. Sara Imboden und Oberärztin Dr. Anja Wüest von der Universitätsklinik für Frauenheilkunde in Bern am Gynea-Symposium.

Schwankungen des Östrogenspiegels spielen in der Pathophysiologie der menstruellen Migräne eine wichtige Rolle. Daher liegt es nahe, Hormone therapeutisch zu nutzen. Allerdings gelten sowohl Migräne als auch Östrogene als unabhängige Risikofaktoren für einen Schlaganfall, sodass Schaden und Nutzen gegeneinander abzuwägen sind.

Rund 20 Prozent der Überlebenden mit BRCA+-Brustkrebs werden innerhalb von zehn Jahren nach ihrer Diagnose schwanger. Das zeigt eine aktuelle internationale Studie. Im Zuge der Untersuchung bei 4.732 Frauen fanden die Forscher keinerlei Hinweise auf erhöhte Risiken für Mutter und Kind.

Sexuell übertragbare Infektionen (STI) nehmen seit Längerem zu. Was die Gründe sind und was bei Diagnostik und Behandlung in der Praxis zu beachten ist, erklärte Professor Dr. Philip Tarr, Co-Chefarzt und Leiter Infektiologie, Kantonsspital Baselland, am Forum für medizinische Fortbildung Gynäkologie Update Refresher.

Die bisher grösste Genstudie zum Gestationsdiabetes (GDM) hat neun neue Regionen aufgedeckt, die mit der häufigen Schwangerschaftskomplikation im Zusammenhang stehen. Erstaunlich ist dabei, dass sich die identifizierten Muster teils stark vom Typ-2-Diabetes unterscheiden.

Frauen, die während ihrer reproduktiven Phase an einem prämenstruellen Syndrom (PMS) leiden, haben ein erhöhtes Risiko für eine frühe Menopause und verstärkte Wechseljahres­beschwerden. Das zeigt eine aktuelle Studie.

Eine neue Studie testete den monoklonalen Antikörper Nirsevimab bei über 8.000 Säuglingen. Kinder, die die passive Impfung erhalten hatten, litten bedeutend seltener unter schweren und sehr schweren Infektionen, die einen Spitalsaufenthalt erforderlich machten.

Ein einfacher Bluttest (desNIPT) bei Schwangeren könnte in Zukunft die meisten genetisch bedingten Erkrankungen beim Ungeborenen erkennen. Der desNIPT würde damit invasive Untersuchungen zum Nachweis von Erbkrankheiten ablösen.

Rund ein Viertel aller sexuell aktiven Frauen leidet an einer bakteriellen Vaginose. Nicht jede Patientin kann zeitnah einen Gynäkologen aufsuchen. Deshalb ist hausärztlicher Rat gefragt. Eine vor Kurzem überarbeitete Leitlinie fasst das Wichtigste zu Diagnostik und Therapie zusammen.