Medical Tribune
Fachbereich:

Gynäkologie und Geburtshilfe

Über- oder Unterfunktionen der Schilddrüse sollten in der Schwangerschaft behandelt werden.
In der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Jod und Schilddrüsenhormonen
Schilddrüsen-Erkrankungen in der Schwangerschaft: Wer profitiert von einer Therapie?
Für eine gesunde Entwicklung des Feten ist eine euthyreote Stoffwechsellage der werdenden Mutter wichtig. Über- und Unterfunktion der Schilddrüse erfordern eine Behandlung. Wie diese aussieht, erläuterte Dr. Tina Fischer, stellvertretende Chefärztin in der Frauenklinik St. Gallen, in einem Vortrag am Kongress für Praktische Gynäkologie und Geburtshilfe (KPGG).
Das Symbol für Frauen wird von einer Hand ausradiert. Von der anderen wird ein Symbol für Männer daraus gezeichnet. Symbolbild Geschlechtsumwandlung.
Geschlechtsangleichungen bedarfsorientiert und im Team angehen
Transgender-Medizin: Wege aus dem falschen Körper
Die Zahl der transgeschlechtlichen Personen, die sich für eine körpermodifizierende Behandlung entscheiden, steigt. Äus­serst wichtig für ein gutes Ergebnis ist die enge Zusammenarbeit verschiedenster Fachrichtungen – mitsamt einer psychosozialen Unterstützung.
Richtig Antikoagulieren ist das A und O
Antiphospholipidsyndrom: Keine Chance für Thrombose und Fehlgeburt
Beim Antiphospholipidsyndrom drohen Fehlgeburten, Thrombosen und im schlimmsten Fall ein tödliches Multiorganversagen. Mit einer massgeschneiderten Prophylaxe kann man den Komplikationen vorbeugen. Vorfahrt bei der nötigen Antikoagulation haben Vitamin-K- Antagonisten und Heparin.
Cut-off gesucht
Gestationsdiabetes: Grenzwerte weiter unklar
Um eine gestationsbedingte Störung des Blutzuckerstoffwechsels frühzeitig erkennen und behandeln zu können, sollten alle Schwangeren im zweiten Trimenon einen oralen Glukosetoleranztest (oGTT) absolvieren. Unklar ist nach wie vor, ab welchen Grenzwerten die Diagnose Gestationsdiabetes (GDM) gestellt werden sollte.
Bei hormoneller Kontrazeption sollte man auf Wechselwirkungen achten.
Enzyminduzierende Medikamente und hormonelle Kontrazeption
Kontrazeption: Wechselwirkungen im Auge haben
Bei gleichzeitiger Einnahme von Pille und enzyminduzierten Medikamenten kann es zu Wechselwirkungen kommen. Professor Dr. Petra Stute, Leitende Ärztin und stv. Chefärztin Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin am Inselspital Bern erklärt, wie die sichere Verhütung trotzdem gelingt.
Sowohl bei Männern als auch bei Frauen können HPV Krebs verursachen.
Unterschätzt und weit verbreitet
HPV: Aktuelles zu Aufklärung, Impfung und Früherkennung
Die Humanen Papillomviren können Haut und Schleimhäute infizieren und in den Basalzellen persistieren. Neben Infektionen sind sie verantwortlich für diverse Präkanzerosen und Karzinome, welche durch eine vermehrte Aufklärung und richtige Prävention vermeidbar wären.
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Eine Schwangerschaft bei Frauen mit Multipler Sklerose will gut geplant sein.
Medikation während Schwangerschaft
Multiple Sklerose und Kinderwunsch: Gute Begleitung ist Trumpf
Frauen mit Multipler Sklerose (MS) müssen heute weder auf eine Schwangerschaft verzichten noch unvertretbare Risiken auf sich nehmen. Eine gute Planung und Betreuung während der Planung einer Schwangerschaft ist Experten zufolge dennoch zu empfehlen. Nicht zuletzt sind viele Therapeutika während der Gestation kontraindiziert.
Bei hormoneller Kontrazeption sollte man auf Wechselwirkungen achten.
Junge Leistungssportlerin mit leichter Dysmenorrhö
So wählen Sie das richtige Verhütungsmittel
Für die Schwangerschaftsverhütung stehen viele verschiedene hormonelle Kontrazeptiva zur Auswahl. Welche Kriterien dabei eine Rolle spielen, und wie eine massgeschneiderte Lösung für jede Patientin gefunden werden kann, beschreibt Professor Dr. Petra Stute, Leitende Ärztin und stv. Chefärztin Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin am Inselspital in Bern.
Ceralasertinib wirkt gegen seltene klarzellige gynäkologische Tumoren.
Seltene gynäkologische Tumoren
Ceralasertib: Erste Erfolge mit ATR-Inhibition
Ein Drittel der klarzelligen Tumoren weist einen ARID1A-Defekt auf. Ceralasertib wirkt gegen diese Alteration selektiv toxisch, weshalb der Inhibitor in der Studie ATARI abhängig vom Mutationstatus alleine oder in Kombination mit PARP-Inhibitoren geprüft wurde.
Ist eine Chemotherapie wirklich bei allen Prämenopausalen nötig? Fragte sich ein hochkarätiges Panel am SGBCC.
HR+ HER2- Brustkrebs am SGBCC
«Endokrine Therapie optimieren statt Chemotherapie für alle Prämenopausalen»
Zumindest drei grosse Studien legen mittlerweile nahe, dass man vielen Frauen mit hohem klinischen und niedrigem genomischen Risiko die Chemotherapie ersparen kann. Auf der 18. St. Gallen International Breast Cancer Conference wurden Möglichkeiten diskutiert, wie mitunter auch junge Patientinnen besser identifiziert werden können, die mit einer guten endokrinen Therapie auskommen – und was man darunter verstehen kann.
Illustration: Frau vor einem großen Spiegel, sieht ein Spiegelbild eines schwangeren Mädchens
Erste Daten geben Sicherheit
Kinderwunsch beim frühen hormonsensitiven Brustkrebs
Haben Patientinnen mit frühem, hormonsensitivem Mammakarzinom einen Kinderwunsch, so können sie die adjuvante endokrine Therapie vorübergehend unterbrechen, um schwanger zu werden. Das legen nun erstmals prospektive Daten nahe.
Eine peripartale Kardiomyopathie sollte nicht übersehen werden.
Herz in anderen Umständen
Wie sich eine peripartale Kardiomyopathie äussert
Klagen Frauen gegen Ende der Schwangerschaft oder kurz danach über Dyspnoe, periphere Ödeme, Abgeschlagenheit und Herzrasen, kann eine peri­partale Kardiomyopathie dahinterstecken. Früh erkannt und therapiert, ist die Prognose gut.
Beim Zervixkarzinom erzielten Cemiplimab und Nivolumab/Ipilimumab vielversprechende Ansprechraten
Vielversprechende Überlebensdaten
Zervixkarzinom: Längeres Follow-up spricht für CPI
Auch nach gut 30 Monaten medianer Beobachtungszeit verlängert der PD-1-Hemmer Cemiplimab in einer Phase-III-Studie das Überleben von Frauen mit rezidivierten oder metastasierten Zervixtumoren. Nivolumab/Ipilimumab könnten zudem laut aktuellen Daten aus CheckMate 358 in dieser Indikation ebenfalls punkten.
Bei unerfülltem Kinderwunsch sollte als erstes das AMH kontrolliert werden.
Anti-Müller-Hormon gibt Aufschluss über die Eizellreserve
«Bei unerfülltem Kinderwunsch im Zweifel zum Spezialisten»
Hinter Problemen beim Schwangerwerden steckt manchmal etwas so Simples wie eine Störung der Schilddrüsenfunktion, zeigt Prof. Brigitte Leeners, Universitätsspital Zürich, auf. Schon der Hausarzt kann dabei mittels eines AMH-Tests helfen herauszufinden, ob ein Paar noch Zeit hat, oder ob der Weg direkt zu einer spezialisierten Kinderwunschberatung führen sollte.
Cropped shot of a woman holding a hot water bottle against her stomach on the sofa at home
Jede Patientin mit Schmerzen braucht eine Therapie
Schmerzen bei Endometriose in den Griff bekommen
Für die Schmerzbehandlung bei Endometriose stehen verschiedene Optionen zur Verfügung. Immer einbezogen werden sollte der individuelle Erkrankungsverlauf und die Lebensumstände der Patientin
Doctor conducts ultrasound examination of mammary glands of woman. Diagnostics of female breast concept
Mastodynie
Hinter schmerzenden Brüsten steht nur selten ein Mammakarzinom
Die meisten Frauen haben in ihrem Leben irgendwann einmal vorübergehend oder dauerhaft Brustschmerzen. Wie eine Mastodynie in der Praxis heute abgeklärt und behandelt wird, erläuterte Dr. Esther Birindelli, Oberärztin am Brustzentrum der Frauenklinik Zürich, in einem Vortrag an den Medidays (1).
Bei einem Brustkrebs in der Schwangerschaft stehen einige diagnostische und therapeutische Optionen zur Verfügung.
Ziel ist die fristgerechte Entbindung
Brustkrebs in der Schwangerschaft: Was jetzt möglich ist
Bei einem Brustkrebs in der Schwangerschaft stehen einige diagnostische und therapeutische Optionen zur Verfügung. Die Schwangerschaft beenden muss man nur selten.
Schwangere mit Lupus sollten nach der Geburt genau auf kardiovaskuläre Probleme beobachtet werden.
Auf Herzkomplikationen achten!
Lupus: Risikosituation Schwangerschaft
Bei Schwangeren mit systemischem Lupus erythematodes sollte man in der peripartalen Phase besonders gut auf das Herz aufpassen. Den Frauen drohen nämlich vermehrt kardiovaskuläre Akutkomplikationen.
Eine Vulvodynie birgt in fast allen Fällen sexuelle Probleme.
Europäische Empfehlungen
Der Vulvodynie mittels Medikamenten und Physiotherapie entgegenwirken
Chronisches Brennen und Stechen im Genitalbereich (Vulvodynie) beeinträchtigt die Lebensqualität mitunter schwer. Dennoch wird sie oft erst nach Jahren erkannt. Was sollte aufhorchen lassen und welche Lösungen kann man den Patientinnen anbieten?