Medical Tribune
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Rheumatologie

Eine erhöhte Harnsäure korreliert mit kardiovaskulären Problemen und der chronischen Nierenerkrankung.
Hyperurikämie: Unbeteiligter Zuschauer oder bedrohlicher Feind von Herz und Nieren?
Wer von der Harnsäuresenkung profitiert
Nicht selten findet sich bei Patienten im Labor ein erhöhter Harnsäurewert. Die meisten davon haben keine Symptome. Sollte trotzdem eine harnsäuresenkende Therapie eingeleitet werden? Können dadurch Herz-Kreislauf- oder Nierenerkrankungen oder deren Progression vermieden werden? Am EULAR*-Kongress 2024 diskutierten ein Experte und eine Expertin diese Fragen.
Der Immunmodulator Iberdomid könnte vor allem für subakute und chronische kutane Lupus-Verlaufsformen nützlich sein.
Mehr Lebensqualität für Patienten mit hartnäckigen kutanen Lupus-Symptomen
Iberdomid gegen Lupus-Hautmanifestationen: Vielversprechende Ergebnisse in Phase-II-Studie
Bis zu 80 Prozent der SLE-Patienten entwickeln schwer behandelbare Hautsymptome, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Eine neue Studie zeigt, dass der Immunmodulator Iberdomid insbesondere bei subakuten und chronischen Verlaufsformen die Symptomlast deutlich senken kann.
Was gibt es Neues?
Osteoporose und Rheuma: Neue Ansätze zu Therapie und Management
Bei vielen rheumatischen Erkrankungen besteht ein erhöhtes Risiko für eine Osteoporose – sei es aufgrund der Krankheit per se oder durch die Therapie. Ausserdem gibt es Osteoporose-Medikamente, die erfolgreich bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt werden. Am EULAR-Kongress 2024 präsentierte Prof. Dr. Willem F. Lems, Amsterdam, anhand im letzten Jahr publizierter Studien aktuelle Entwicklungen auf dem Gebiet der Osteoporose.
Verstellungskünstler par excellence
Kardiale Sarkoidose erkennen
Die Diagnose einer kardialen Sarkoidose ist eine Herausforderung: Biopsien sind häufig falsch-negativ und auch Echo und EKG können blande sein. In diesen Fällen helfen spezielle Bildgebungsverfahren auf die Spur.
Die Rotaviren-Impfung dürfte auch bei Säuglingen von in der Schwangerschaft mit Biologika behandelten Müttern sicher sein.
Entwarnung für Mütter mit entzündlichen (Darm)erkrankungen
Rotaviren-Impfung sicher für Säuglinge nach Biologika-Exposition
Eine neue Studie bestätigt die Sicherheit der Lebendimpfung gegen Rotaviren bei Säuglingen, deren Mütter in der Schwangerschaft aufgrund von entzündlichen Darmerkrankungen Biologika wie TNF-Blocker erhielten. Die Ergebnisse stützen eine wachsende beruhigende Datenlage.
Medikamente, chemische Gläser, Mikroskop und DNA auf blauem Hintergrund, 3D-Illustration
Von BiTEs und Mini-Inhibitoren
EULAR: Neue Strategien gegen RZA, PsA, RA und SSc
Ein neues Aufgabenfeld für JAK-Inhibitoren, ein besonders kleiner, aber effektiver IL-17A-Inhibitor gegen die Psoriasisarthritis und zwei starke Optionen zur B-Zell-Depletion: Dies sind vier therapeutische Highlights vom europäischen Rheumatologenkongress.
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Schmerzen im Beckengürtel können bei einer Polymyalgie auf eine begleitende Riesenzellarteriitis hindeuten.
Vaskulitis in fast 25 % der Fälle nachweisbar
Polymyalgie geht oft mit Riesenzellarteriitis einher
Fast jeder vierte Patient mit einer Polymyalgie weist eine subklinische Riesenzellarteriitis auf. Mittels Sonografie lässt sich die Vaskulitis gut nachweisen. Grund genug, alle PMR-Patienten zu schallen, meinen Experten.
Das Metabolom könnte sich als sinnvoll bei der Krebsdiagnose von Rheuma-Patienten erweisen.
Charakteristische Signaturen
Mit dem Metabolom Krebsdiagnose bei Rheuma optimieren
Bei Patienten mit entzündlich-rheumatischer Erkrankung ist es oft schwer, ein gleichzeitig bestehendes Malignom frühzeitig zu erkennen. Vielleicht könnte das Mikrobiom dabei helfen.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Immunsuppressiva und Checkpoint-Inhibitoren ist einiges zu beachten.
Schwierig, aber machbar
Gleichzeitige Anwendung von Immunsuppressiva und Checkpoint-Inhibitoren
Checkpoint-Inhibitoren und Immunsuppressiva gleichzeitig anzuwenden, gleicht dem Versuch, Katze und Hund zu einem harmonischen Zusammenleben zu bewegen. Es ist also möglich, aber meist sehr knifflig, hiess es am European Lung Cancer Congress 2024.
Eine Parodontitis kann Hinweise auf eine spätere rheumatoide Arthritis geben.
Zahnfleisch und Gelenke hängen zusammen
Wie Parodontitis das Risiko für eine rheumatoide Arthritis erhöhen kann
Eine Parodontitis begünstigt nicht nur Schlaganfall und KHK. Es mehren sich die Hinweise, dass die Zahnfleischerkrankung auch an der Pathogenese der rheumatoiden ­Arthritis (RA) beteiligt ist.
Auch wenn Methotrexat schon altbewährt ist, bringen Studien immer wieder neue Erkenntnisse dazu.
Anwendung, Dosierung und Auswirkungen auf Fertilität und kardiovaskuläres Risiko
Neue Erkenntnisse zu Methotrexat
Methotrexat ist ein bewährter Klassiker der Rheumatherapie. Trotzdem gibt es immer wieder neue Studien zu berichten. Oral versus subkutan, Einzeldosis versus Splitting, kardiovaskulärer Schutz ja oder nein und nicht zuletzt der Einfluss auf die Spermaqualität sind die aktuellen Themen.
Bei der Osteoporose spielt neben der Medikation und Bewegung auch die Ernährung eine wichtige Rolle.
Proteine und Kalzium für die Knochen
Gesunde Ernährung bei Osteoporose
Neben Medikamenten und Bewegung ist bei Osteoporose auch die richtige Ernährung von Bedeutung. Zwar gibt es keine spezifische Diät dafür. Trotzdem kann man essenstechnisch einiges für die Knochen tun.
Eine vollgefressene Zecke auf weissem Untergrund.
Steroide und lange Antibiotikagabe ohne Sinn
Neuroborreliose: Neue Empfehlungen zur Antibiotikatherapie
Brennende Schmerzen in der Nacht, Fazialisparese und Meningismus können auf eine Neuroborreliose hinweisen. Behandelt wird mit Antibiotika. Aber nicht länger als zwei bis drei Wochen, wie es in einer aktualisierten Leitlinie heisst. Was gibt es sonst noch Neues zur Therapie der Infektion?
Die Harnsäure hat bei Patienten mit Gicht offenbar einen prädiktiven Wert.
Gichtrisiko prognostizieren
Harnsäure-Wert als Indikator für Gicht-Rezidive
Schon ein einzelner Harnsäurewert sagt bei Patienten mit stattgehabten Gichtanfall das Rezidivrisiko für die nächsten Jahre voraus. Kritisch wird es offenbar bei Werten ≥ 297 µmol/l.
Wenn hinter Rückenschmerzen eine axiale Spondyloarthritis steckt, fällt das meist lang nicht auf.
Strenge Kontrolle im frühen Krankheitsstadium
AxSpA: Realistisches Ziel medikamentenfreie Remission?
Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) bleibt bei frühen therapeutischen Interventionen hinter anderen rheumatischen Erkrankungen zurück. Am EULAR-Jahreskongress 2024 präsentierte ein Forscherteam nun einen «Treat-to-Target»-Ansatz, mit dem 34 von 55 Patienten eine anhaltende klinische Remission erreichten.
RA-Patienten mit früher Diagnose haben nicht nur eine bessere Prognose, sie verursachen auch weniger Kosten.
Verzögerung der Behandlung kostet
Frühe RA-Diagnose spart Behandlungskosten
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA) verbessert nicht nur die Prognose der Patienten. Sie senkt auch die Behandlungskosten. Das zeigt eine niederländische Studie.
Infekte scheinen oft zu einem Lupus-Schub zu führen.
Studie belegt nun erstmals Zusammenhang
SLE: Infektionen erhöhen Schub-Risiko
Infektionen können Schübe des systemischen Lupus erythematodes (SLE) auslösen – eine weit verbreitete Annahme. Bisher fehlten jedoch ausreichende Daten, um dies zu belegen. Eine neue Studie bringt nun Klarheit.
Eine schwer behandelbare rheumatoide Arthritis (D2T RA) liegt bei fünf bis 20 Prozent der RA-Patienten vor.
Verbesserungen durch Behandlungsänderungen, IL6-R-Inhibitoren
Schwer behandelbare rheumatoide Arthritis: 45 Prozent erreichen Remission in 5 Jahren
Eine neue Studie beobachtete über fünf Jahre hinweg Patienten mit schwer behandelbarer (Difficult to treat, D2T) rheumatoider Arthritis (RA). Sie zeigt, dass fast die Hälfte in dieser Zeit eine Remission erreichte. Am meisten halfen dabei Interleukin-6-Rezeptor-Inhibitoren und Änderungen der Behandlungsstrategie.
Fieberschübe und Gelenksschmerzen bei Kindern können durch eine autoinflammatorische Erkrankung, etwa durch permanente Makrophagenaktivierung, verursacht werden.
Autoinflammatorische Erkrankungen frühzeitig erkennen
Immer wieder Schmerzen und Fieberschübe?
Rezidivierende Fieberschübe mit Bauch- und Gelenkschmerzen sowie Hautmanifestationen: Bei Kindern kann dies auf eine autoinflammatorische Erkrankung hinweisen. Die Diagnose ist anspruchsvoll, sollte aber früh erfolgen, um Organschäden zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern.