Medical Tribune
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Medizin

Epstein-Barr-Viren werden von einer B-Zelle abgesondert
Virus im Visier der Forschung
Wie Erkenntnisse um EBV-Infektionen die MS-Therapie beeinflussen
Wie genau das Epstein-Barr-Virus zur Entstehung von MS beiträgt, ist noch nicht bekannt. Aktuelle Ansätze in der Therapie und Prävention der Erkrankung zielen jedoch darauf ab, die Immunreaktion auf das Herpesvirus zu verändern.
Illustration eines Regenschirms, der den Regen aufhält.
Schutzschirm für Patienten
Supportivtherapie früher ins Management fortgeschrittener GU-Tumoren integrieren
Eine supportivmedizinische Begleitung sollte Bestandteil jeder Krebstherapie sein, doch Erkrankte mit urogenitalen Tumoren in fortgeschrittenen Stadien erhalten diese nur selten. Warum die frühe Integration wichtig ist und was diese in der klinischen Rea­lität oft verhindert.
Nach der Immuntherapie
Komplette Remission bei Blasen- und Nierenzellkarzinomen – und nun?
Eine Subgruppe von Patienten mit Nierenzell- und Blasenkarzinomen spricht sehr gut auf Regime mit Checkpoint-Inhibitoren an. Doch die Nebenwirkungen sind teils erheblich. Es stellt sich daher die Frage, wie man nach einer Remission weiter verfahren sollte.
Realistisches Ziel ist eine Verzögerung der Progression
Wie das Management der progredienten MS gelingt
Am Jahrekongress des ECTRIMS* 2022, setzte sich Professor Dr. Ludwig Kappos, Direktor des Research Center Clinical Neuroimmunology and Neuroscience Basel, mit der Frage auseinander, wie Patienten mit progredienter MS zu behandeln sind. Dazu plädierte der Experte zunächst für eine umfassendere Definition von Progression.
Die Durchflusszytometrie stellt die genauere Diagnosemethode für die primäre Plasmazell-Leukämie dar.
Quantifizierung zirkulierender Tumorplasmazellen
Multiples Myelom im Gewand der primären Plasmazell-Leukämie
Für die Diagnose der primären Plasmazell-Leukämie galt bisher als Hauptkriterium ein Plasmazellanteil von mindestens fünf Prozent. Wissenschaftler lieferten nun Argumente dafür, dass es sich nicht um eine separate klinische Entität handelt, sondern um eine Ultrahochrisiko-Form des Multiplen Myeloms.
Pankreaskarzinom im CT
Risikofaktoren minimieren, Früherkennung verbessern
Wie Pankreaskarzinomen entgegenwirken?
Das Pankreaskarzinom ist auf dem Vormarsch. Schon heute steht es auf Platz 3 der tumorbedingten Todesursachen, bis 2050 wird es Spitzenreiter sein. Gegensteuern lässt sich auf zweierlei Weise: Risikofaktoren minimieren und die Früherkennung verbessern. Bei Letzterer könnten bald Biomarker und künstliche Intelligenz helfen.
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Patienten mit einer Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion sollten eine Viersäulentherapie erhalten.
PD Dr. Adrian Attinger zur Therapie der Herzinsuffizienz
«Viersäulentherapie maximal aufdosieren»
Gemäss den Guidelines der ESC sollten alle Patienten mit einer Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion die Viersäulentherapie aus ACE-Hemmern bzw. ARNI, Betablockern, Mineralokortikoidantagonisten und SGLT2-Hemmern erhalten. PD Dr. Adrian Attinger, Oberarzt am Herzzentrum, Luzerner Kantonsspital, sprach mit Medical Tribune über praxisrelevante Aspekte des Therapieregimes.
Kinder mit Adiposias müssen im Erwachsenenalter nicht notwendigerweise übergewichtig sein.
Abklärung und Therapie von Adipositas im Kindes- und Jugendalter
«Im Wachstum genügt es, das Gewicht zu stabilisieren»
Bei der Betreuung von Kindern mit Adipositas gilt es einige Besonderheiten zu beachten, sagt Dr. Odile Gaisl, Oberärztin am Kinderspital in Zürich. Dazu gehört es, den Stoffwechsel im Blick zu behalten, und immer die gesamte Lebenssituation des Kindes oder Jugendlichen miteinzubeziehen.
Ob man von Lithium wirklich zunimmt oder das Risiko für Nierenschäden riskiert, steht mittlerweile zur Debatte.
Bislang keine gleichwertige Alternative zur Phasenprophylaxe verfügbar
Viele Lithium-Mythen sind widerlegt
Macht Lithium übergewichtig? Lässt die Wirkung mit der Zeit nach? Und wie schädlich ist es für die Nieren? Ein Experte stellt verbreitete Annahmen zur Lithiumtherapie auf den Prüfstand.
Mangelernährung betrifft einen hohen Anteil von Senioren in Pflegeheimen.
Ausgedünnt
Mangelernährung bei Senioren im Blick behalten
Viele ältere Menschen weltweit sind mangel­ernährt, vor allem in Heimen und Spitälern. Ein Screening auf Malnutrition und ein entsprechender Ausgleich sind in vielen Leitlinien verankert, die Umsetzung lässt jedoch zu wünschen übrig.
Aktinische Keratose am Handrücken
Tirbanibulin ist effektiv und verursacht wenig Lokalreaktionen
Neue Therapeutika am Horizont bei der aktinischen Keratose
Die aktinische Keratose ist eine Erkrankung des höheren Alters, sie wird durch die kumulative Dosis ultravioletter Strahlung verursacht. Ist sie vorhanden, erhöht sich das Risiko für das Plattenepithelkarzinom. Eine korrekte Behandlung ist daher unerlässlich. Therapeutisch stehen verschiedene Ansätze zur Verfügung – auch mittels eines neuartigen, topischen Mikrotubuli-Inhibitors.
Achtsamkeitsmeditationen konnten in einer Studie Patienten mit Angststörungen ebenso gut unterstützen wie SSRI.
Angstpatienten profitieren von Stressreduktion
Achtsamkeitsmeditation wirkt gleich gut wie SSRI
Bei Angststörungen helfen SSRI oder eine kognitive Verhaltenstherapie. Doch nicht alle Betroffenen werden damit erreicht, sei es aufgrund von Vorbehalten gegenüber Psychopharmaka oder dem Mangel an Therapie­plätzen. Achtsamkeitsmeditation liegt voll im Trend – und hat nebenbei einen nachgewiesenen positiven Einfluss auch auf Angsterkrankungen. Doch wirkt sie so gut wie die etablierte Pharmakotherapie?
Mikroskopische Aufnahme einer Nierenarterie
Das interventionelle Verfahren gilt bei Hypertonie mittlerweile als effektiv und sicher
Grünes Licht für die renale Denervierung
Die renale Denervierung kann eine Therapie­option für Erwachsene mit schwer einzustellender Hypertonie sein. Was dabei zu beachten ist, haben zwei europäische Fachgesellschaften in einem gemeinsamen Konsensuspapier zusammengestellt.
Nahaufnahme eines Fusses mit GPP
Was sie von der Psoriasis vulgaris unterscheidet
Die generalisierte pustulöse Psoriasis erkennen
Hohes Fieber und Pusteln auf der Haut eines Patienten mit Plaque­-Psoriasis – dieser Befund sollte die Alarmglocken schrillen lassen. Die generalisierte pustulöse Psoriasis ist nicht nur sehr belastend, sondern durch mögliche systemische Komplikationen auch lebensbedrohend.
Lipide können viel über das kardiovaskuläre Risiko von Patienten mit Adipositas aussagen.
Apo-B ist der bessere Risiko-Prädiktor als LDL-Cholesterin
Was der Lipidstoffwechsel bei Adipositas verraten kann
Bei Patienten mit einer stammbetonten Adipositas sind die triglyzeridreichen Lipoproteine in der Regel hauptverantwortlich für das erhöhte kardiovaskuläre Risiko. Dieses lässt mit dem Apo-Lipoprotein B besser erfassen als mit dem LDL-Cholesterin und sollte deshalb sowohl zur Risikoeinschätzung und zur Verlaufskontrolle bestimmt werden.
Prof. Arthur Helbling hat schon viele Patienten mit Immundefekten diagnostiziert.
Wie sich Immundefekte äussern
Dauernd krank und verschnupft? «Bestimmen Sie die Immunglobuline!»
Eine Immunglobulin-Analyse kostet wenig, und kann das Leben von dauerkranken Menschen oftmals schlagartig ändern. Denn Immundefekte sind selten und fallen aufgrund ihrer unspezifischen Natur meist lange nicht auf. Prof. Dr. Arthur Helbling, Inselspital Bern, berichtet, welche Symptome einen Immundefekt vermuten lassen, und wie man Patienten – manchmal sogar einfach – helfen kann.
Ein weiblicher Fuss mit schweren Verbrennungen
Erstversorgung und weitere Behandlung
So gelingt die Versorgung von kleinen Brandwunden
Bis zu welcher Ausdehnung gilt eine Brandwunde als «klein»? Wann ist die Überweisung des Patienten an einen Spezialisten angezeigt? Welche Wundauflagen sind zu empfehlen? Diese und weitere Fragen beantwortet ein Team von Experten in einer aktuellen Publikation.
Das hochsensitive Troponin T kann Aufschluss über das Risiko von Patienten mit Koronarsyndromen geben.
Verlaufsmessung gibt Hinweise für die Sekundärprävention
Akutes Koronarsyndrom: Troponinanstieg als Prognosemarker?
Lassen sich aus Veränderungen des hochsensitiven ­Troponin T (­hsTnT) bei stabilen Patienten nach akutem Koronarsyndrom Rückschlüsse auf deren Risiko für künftige kardiovaskuläre Ereignisse ziehen? Dieser Frage gingen US-amerikanische Forscher nach.
Das bionische Pankreas soll Blutzuckerwerte zuverlässig im Zielbereich halten.
Einfachere Bedienung und bessere HbA1c-Werte beim Typ-1-Diabetes
Bionisches Pankreas toppt Closed-Loop-System
Es ist ein ehrgeiziges Ziel, das die Entwickler von Insulinpumpen schon seit Jahren im Blick haben: ein vollautomatisches System für die Insulinverabreichung, das ohne viel Zutun permanent und zuverlässig den Blutzuckerwert von Menschen mit Diabetes einstellt. Nun gibt es erste vielversprechende Daten.