Exclure une TVP avec certitude

Dans la thrombose veineuse profonde (TVP), un diagnostic rapide et précis est de la première importance. En effet, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications potentiellement létales, telles qu’une embolie pulmonaire. La valeur du D-dimère ajustée pour l’âge s’est imposée comme un outil important pour exclure une embolie pulmonaire. Une étude récente a analysé si cette stratégie pouvait également s’appliquer à la thrombose veineuse profonde.

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En routine, le diagnostic de TVP repose sur trois piliers. Il comprend l’évaluation clinique par le score de Wells (probabilité pré-est), le dosage des D-dimères sanguins et l’échographie de compression des veines jambières. Si la probabilité d’une TVP est jugée faible, le test des D-dimères joue un rôle clé pour exclure l’affection avec certitude. Les D-dimères sont des produits de dégradation de la fibrine qui se forment lorsque les caillots sanguins se dissolvent. Cependant, leur taux augmente avec l’âge, même en l’absence de thrombose. Chez les personnes âgées, le test donne donc souvent des résultats faussement positifs et perd ainsi de sa valeur clinique.