Urologie

Die Studie RADICALS-HD untersuchte den Nutzen und die bestmögliche Dauer der Androgendeprivations-Therapie (ADT). Sie zeigt: Eine 6-monatige ADT bringt bei Männern mit niedrigerem Risiko wenig. Dagegen verlängerte eine 24-monatige ADT bei Männern mit höherem Risiko die Metastasenfreiheit. Kann man die Nebenwirkungen in Kauf nehmen, so ist die Langzeit-Therapie bei ihnen eine vernünftige Option, schreiben die Autoren.

Für viele neurologische Patienten werden überaktive Blase und Harninkontinenz zum Riesenproblem. Dazu kommen rezidivierende Harnwegsinfektionen und ein erhöhter Druck in der Blase, der die Nieren in Gefahr bringt. Erforderlich sind eine urodynamische Untersuchung und eine multimodale Therapie.

Mit einer Magistralrezeptur kann eine Therapie individualisiert werden. Formula-Arzneimittel können zudem gute Dienste bei Medikamentenengpässen und Antibiotikaresistenzen leisten, und zu einer nachhaltigeren Medizin beitragen, wie Dr. Beatrix Falch*, Apothekerin und SMGP-Vizepräsidentin an der Jahrestagung der Schweizerischen Medizinischen Gesellschaft für Phytotherapie (SMGP) ausführte.

Bei einem Patienten mit stärksten Flankenschmerzen, die wellenförmig kommen und gehen, liegt der Verdacht nahe, dass ein Nierenstein als Auslöser dahintersteckt. Sichern lässt sich die Diagnose heutzutage auch strahlenarm.

Die Anzahl an Patienten mit chronischer Nierenerkrankung wächst stetig. Trotz der globalen Belastung ist die Krankheit aber noch nicht in dem Ausmass im Bewusstsein von Ärzten und Patienten angekommen, wie sie sollte. Eine interaktive Webinarreihe von Medical Tribune möchte die Awareness für die Erkrankung erhöhen. Um die CKD-Progression zu verlangsamen, braucht es zunächst ein frühes Screening.

Frauen, die einen glatten Intimbereich vorziehen, könnten häufiger von wiederkehrenden Harnwegsinfekten betroffen sein. Das ist das Ergebnis einer neuen Studie. Die Autoren argumentieren, dass Schamhaar eine wichtige Nische für nützliche Bakterien sein könnte, das Frauen vor Infektionen des Schambereichs schützen soll.

Die überaktive Blase (overactive bladder, OAB) ist sehr schambehaftet und bringt eine drastische Verschlechterung der Lebensqualität mit sich. Dabei lässt sich die Erkrankung gut in den Griff bekommen. Warum gerade bei älteren Patienten die Kommunikation der wichtigste Punkt bei der Therapie ist, erklärt Experte Dr. Mathias Schlögl.

Übertherapie und unnötige Toxizität vermeiden, aber Risikopatienten mit Nierenkrebs vor Rezidiven schützen. Vor diesem Dilemma stehen Onkologen bei der Entscheidung für oder gegen eine adjuvante Behandlung. Was ist zu beachten und welche Subgruppen profitieren besonders von einer adjuvanten Checkpoint-Inhibition?

Eine Bakteriurie ohne Symptome führt gerade in Pflegeeinrichtungen häufig zum unnötigen Einsatz von Antibiotika. Warum ist das so? Und welche Gegenmassnahmen sind Erfolg versprechend?

Die chronische Prostatitis äussert sich in Form von Schmerzen oder Missempfindungen im Beckenbereich. Sie stellt mit ihrer multifaktoriellen Ätiologie hohe Anforderungen an Diagnostik und Therapie – nur selten ist sie bakterieller Genese. Die UPOINTS-Klassifikation bietet eine Systematik für ein individuelles Behandlungskonzept.

Bei Nephro­lithiasis will man erneuten Steinen medikamentös vorbeugen. Doch die dafür eingesetzten Diuretika sind offenbar deutlich schlechter als ihr Ruf.

Eine supportivmedizinische Begleitung sollte Bestandteil jeder Krebstherapie sein, doch Erkrankte mit urogenitalen Tumoren in fortgeschrittenen Stadien erhalten diese nur selten. Warum die frühe Integration wichtig ist und was diese in der klinischen Rea­lität oft verhindert.

Eine Subgruppe von Patienten mit Nierenzell- und Blasenkarzinomen spricht sehr gut auf Regime mit Checkpoint-Inhibitoren an. Doch die Nebenwirkungen sind teils erheblich. Es stellt sich daher die Frage, wie man nach einer Remission weiter verfahren sollte.

Manche «Erkenntnisse» halten sich in der Medizin hartnäckig, selbst wenn sie schon längst durch Studien widerlegt sind. Auch um den Restharn kursieren schier unausrottbare Mythen.

Wie viel Präzisionsmedizin ist beim metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinom (mCRPC) möglich? Diese Frage diskutierten zwei Experten am diesjährigen EAU-Kongress. Dabei wurde deutlich: Die PSMA-­basierte Bildgebung verbessert Staging und Therapieplanung und die molekularpathologische Charakterisierung nimmt Fahrt auf.