Multiple Sklerose

Am MS-State-of-the-Art Jubiläums-Symposium 2023 liessen Experten die in den vergangenen 25 Jahren bei der Multiplen Sklerose erzielten Fortschritte Revue passieren. Professor Dr. Alberto Ascherio, Boston, griff ein Thema auf, das für noch wirksamere Therapien gegen Multiple Sklerose von Relevanz sein dürfte: das Epstein-Barr-Virus (EBV) als führende Ursache der MS.

Wie genau das Epstein-Barr-Virus zur Entstehung von MS beiträgt, ist noch nicht bekannt. Aktuelle Ansätze in der Therapie und Prävention der Erkrankung zielen jedoch darauf ab, die Immunreaktion auf das Herpesvirus zu verändern.

Am Jahrekongress des ECTRIMS* 2022, setzte sich Professor Dr. Ludwig Kappos, Direktor des Research Center Clinical Neuroimmunology and Neuroscience Basel, mit der Frage auseinander, wie Patienten mit progredienter MS zu behandeln sind. Dazu plädierte der Experte zunächst für eine umfassendere Definition von Progression.

Eine Immunglobulin-Analyse kostet wenig, und kann das Leben von dauerkranken Menschen oftmals schlagartig ändern. Denn Immundefekte sind selten und fallen aufgrund ihrer unspezifischen Natur meist lange nicht auf. Prof. Dr. Arthur Helbling, Inselspital Bern, berichtet, welche Symptome einen Immundefekt vermuten lassen, und wie man Patienten – manchmal sogar einfach – helfen kann.

Frauen mit Multipler Sklerose (MS) müssen heute weder auf eine Schwangerschaft verzichten noch unvertretbare Risiken auf sich nehmen. Eine gute Planung und Betreuung während der Planung einer Schwangerschaft ist Experten zufolge dennoch zu empfehlen. Nicht zuletzt sind viele Therapeutika während der Gestation kontraindiziert.

Die autologe Blutstammzelltransplantation (aHSCT) wurde in den Medien schon als Wundermittel gegen MS und andere immunvermittelte neurologische Erkrankungen gefeiert. Verständlich, dass viele Patienten danach fragen. Doch für wen ist die Behandlung wirklich geeignet?

Die Multiple Sklerose hat in den letzten 25 Jahren enorme Fortschritte bei der Diagnostik und Therapie erlebt, so das Fazit eines Symposiums der Schweizerischen MS-Gesellschaft. Dennoch gibt es weiterhin «unmet medical needs», zeigt Professor Dr. Andrew Chan, Inselspital Bern, auf.

Wie kann man Patienten mit MS und kognitiver Beeinträchtigung und/oder Fatigue professionell unterstützen? Diese Aspekte der MS sind insbesondere für jüngere Patienten belastend, da sie oft in Beruf und Familie gefordert sind. Mit diesem Thema beschäftigten sich Experten am ECTRIMS-Kongress 2022.

Darmmikroben nehmen offenbar Einfluss darauf, wie schwer die Multiple Sklerose verläuft. Gleiches gilt für das Tempo der Behinderungsprogression.

Das Armamentarium an Medikamenten zur Behandlung der MS hat sich insbesondere in den letzten Jahren stark erweitert. Mittlerweile gibt es geradezu eine Schwemme an Therapieoptionen, die auch so manchen Neurologen überfordert. Eine Expertin ordnet einige der neuen Wirkstoffe, darunter Diroximelfumarat, Ofatumumab, und die neuen S1P-Rezeptor-Modulatoren ein.

Kaum erschienen, stand die neue MS-Leitlinie unter scharfem Beschuss, vor allem die Empfehlungen zur Immuntherapie. Die Kontrahenten nutzten den DGN-Kongress, sich zu erklären.

Registerdaten zeigen, dass die moderne MS-Therapie inklusive einem früheren Einsatz krankheitsmodifizierender Therapien das Behinderungsrisiko von jungen MS-Patienten um 50-70 Prozent reduzieren konnte.