Psychiatrie und Psychotherapie

Die Forschung liefert zunehmend Hinweise darauf, dass Medikamente zur Gewichtsreduktion auch über ihre ursprüngliche Anwendung hinaus bei weiteren Indikationen wirksam sein könnten. Eine neue Studie zeigt, dass insbesondere GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid und Liraglutid den Verlauf von Substanzgebrauchsstörungen positiv beeinflussen könnten.

Bei der Suche nach Alternativen zu den D2-Rezeptor­antagonisten bei Schizophrenie tut sich was: Forschende aus den USA stellen Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit eines Muskarinrezeptoragonisten vor.

Gefühle von Einsamkeit und soziale Isolation haben weitreichende Folgen für viele Krankheiten, darunter Typ-2-Diabetes und dessen Management.

Die Opioid-Agonisten-Therapie (OAT) ist der Goldstandard in der Behandlung einer Opioid-Abhängigkeit. Das Therapieziel ist für die meisten Suchtpatienten die Stabilisierung auf sozialer wie gesundheitlicher Ebene. Diese wird mit einer OAT auch meistens erreicht, wie Prof. Dr. Philip Bruggmann, Co-Chefarzt Innere Medizin Arud-Zentrum für Suchtmedizin Zürich, in einem Vortrag am FomF Allgemeine Innere Medizin Update Refresher ausführte.

Mehr als die Hälfte der Betroffenen mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) weist eine Substanzgebrauchsstörung auf. PD Dr. Dr. Pascal Burger, Klinik Zugersee, erklärt, warum Patienten mit ADHS zur Sucht neigen, und was Betroffenen empfohlen werden kann – und was nicht.

Antipsychotika wie Clozapin werden häufig mit einem erhöhten Risiko für Infektionen der Atemwege in Verbindung gebracht. Frühere Studien hatten jedoch Schwierigkeiten, die Auswirkungen des Medikaments von den allgemeinen gesundheitlichen Risiken, die mit Schizophrenie einhergehen, zu unterscheiden. Eine aktuelle Registerstudie aus Dänemark liefert nun eindeutigere Erkenntnisse.

Abhängigkeitserkrankungen sind chronische Leiden und haben unabhängig von der Substanz eine bescheidene Heilungsrate. Sie gehen einher mit hoher Rezidivrate, Komorbidität und Mortalität. Die Stigmatisierung ist ein wesentlicher Grund, warum viele Suchtpatienten medizinisch unterversorgt sind. Einen Einblick in die Suchtmedizin aus der internistischen Perspektive gab Professor Dr. Philip Bruggmann, Co-Chefarzt Innere Medizin Arud Zentrum für Suchtmedizin Zürich, in einem Vortrag am Forum für Medizinische Fortbildung Allgemeine Innere Medizin Update Refresher.

Für das Burnout-Syndrom gibt es keine einheitliche Definition und es stellt keine eigenständige psychiatrische Diagnose dar. Vielmehr bestehen Überschneidungen insbesondere zu Depression, Angst- und Belastungsstörungen, aber auch zum chronischen Fatiguesyndrom. Was bedeutet das für den klinischen Alltag?

Anfallssuppressiva können weit mehr als epileptische Anfälle unterdrücken. Weitere Indikationen sind u.a. die Therapie von neuropathischen Schmerzen sowie die Mi­gräneprophylaxe. Allerdings gilt es, mögliche Neben- und Wechselwirkungen zu beachten.

Frauen mit erhöhtem Risiko für eine postpartale Depression ("Wochenbettdepression") könnte eine einmalige Esketamin-Gabe direkt nach der Geburt helfen. Eine neue Studie zeigt, dass diese Behandlungsmethode das Risiko schwerer depressiver Episoden in den ersten eineinhalb Monaten nach der Geburt senkt und die psychische Gesundheit der Mütter verbessert.

Der psychiatrische Notfall unterscheidet sich vom medizinischen Notfall in zwei wesentlichen Punkten: Er ist psychopathologisch bedingt und es kann, neben dem Risiko für eine Selbstgefährdung, auch eine Fremdgefährdung bestehen. Was Allgemeinpraktiker bei einem psychiatrischen Notfall speziell berücksichtigen sollten, erläuterte der Psychiater und Psychotherapeut Dr. Alexander Zimmer* am Jahreskongress des Kollegiums für Hausarztmedizin (KHM).

Bipolare Störungen werden oft fehlgedeutet und erst viele Jahre nach Krankheitsbeginn diagnostiziert. Dies hat negative Folgen – nicht nur gesundheitlich. Denn manische Phasen können die Betroffenen wirtschaftlich und sozial sehr schnell an den Abgrund bringen. Welche Zeichen auf Bipolarität hindeuten können und worauf in der Therapie speziell zu achten ist, erklärte Dr. Philipp Eich* am Kongress des Kollegiums für Hausarztmedizin (KHM).

Körperdysmorphe Störungen beeinträchtigen das Leben der Betroffenen massiv. Wenn Hausärzte früh die Lage erkennen, haben sie die beste Ausgangsposition, um den Patienten den Weg zum Spezialisten zu weisen.

Kinder, die an Typ-1-Diabetes erkranken, haben ein deutlich höheres Risiko für psychische Probleme wie Stimmungs- und Angststörungen. Das ist das Ergebnis einer neuen Studie, die den dringenden Bedarf an Unterstützung der psychischen Gesundheit von Betroffenen unterstreicht.

Bislang war die Behauptung, dass Medienkonsum der psychischen Gesundheit von Kindern schadet, von relativ wenig Evidenz untermauert. Eine neue randomisierte Studie legt nun aber nahe, dass schon eine kurze Medienpause emotionale Probleme bei Kindern und Jugendlichen verringern und soziale Interaktionen fördern kann.