Schizophrenie

Ungeachtet der Wirksamkeit moderner Antipsychotika sowie deren im Vergleich zu älteren Substanzen guter Verträglichkeit besteht in der Therapie der Schizophrenie nach wie vor Verbesserungsbedarf. Dieser betrifft nicht nur das im klinischen Alltag relevante Compliance-Problem, sondern auch den hohen Anteil therapieresistenter Erkrankungen sowie die schwer zu behandelnde Negativsymptomatik.

Bei der Suche nach Alternativen zu den D2-Rezeptor­antagonisten bei Schizophrenie tut sich was: Forschende aus den USA stellen Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit eines Muskarinrezeptoragonisten vor.

Antipsychotika wie Clozapin werden häufig mit einem erhöhten Risiko für Infektionen der Atemwege in Verbindung gebracht. Frühere Studien hatten jedoch Schwierigkeiten, die Auswirkungen des Medikaments von den allgemeinen gesundheitlichen Risiken, die mit Schizophrenie einhergehen, zu unterscheiden. Eine aktuelle Registerstudie aus Dänemark liefert nun eindeutigere Erkenntnisse.

Katatonie tritt bei vielen verschiedenen Krankheiten auf, nicht nur bei Schizophrenie. Sie kann dabei sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Die Patienten benötigen eine schnelle und angemessene Behandlung.

Eine neue Studie findet Unterschiede im Darm-Mikrobiom von Erwachsenen mit behandlungsresistenter Schizophrenie. Die Autoren spekulieren, dass das an der Vorbehandlung mit Clozapin liegen könnte.

Eine Phase-III-Studie testete Xanomelin-Trospiumchlorid (KarXT) bei Schizophrenie-Patienten mit akuter Psychose. Die aus einem Muskarinrezeptor-Agonisten und einem Anticholinergikum bestehende Kombination erwies sich als wirksam gegen die Positiv- und Negativsymptomatik. Die Behandlung ging ausserdem nicht mit extrapyramidalen Nebenwirkungen und Gewichtszunahmen einher. Das weckt Hoffnungen für eine künftige Alternative für die Dopaminrezeptor-abhängigen Antipsychotika.

Viele Patienten mit psychotischen Störungen entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Abhängigkeit. Welche Mechanismen dahinterstecken, und wie der aktuelle State-of-the-Art bei der Therapie aussieht, erklärt PD Dr. Matthias Kirschner, Hôpitaux Universitaires Genève, im Zuge eines Vortrages am FomF.

Neuroleptika sind gut wirksam, können aber die Körpertemperatur herabsetzen. Die meisten Fälle sind dabei für die Wirkstoffe Risperidon und Clozapin bekannt, die z.B. Patienten mit Schizophrenie einnehmen.

Während den psychotischen Elementen der Schizophrenie viel Aufmerksamkeit zukommen, erleben viele Betroffene im Krankheitsverlauf eine ausgeprägte Negativsymptomatik. Bei deren Behandlung haben vor allem nicht-medikamentöse Massnahmen einen grossen Stellenwert.

Eine Schizophrenie-Spektrum-Störung beginnt beim weiblichen Geschlecht im Mittel später und mit etwas milderen Symptomen als bei Männern. Auf lange Sicht ist die Prognose aber nicht besser. Für einen optimalen Verlauf wäre eine frauenspezifische Versorgung wünschenswert.

Die Elektrokonvulsionstherapie ist eine Behandlungsoption für schwere psychiatrische Krankheiten – insbesondere dann, wenn nichts anderes hilft oder schnelles Handeln geboten ist.