Rheumatoide Arthritis

Wenn das Beugen des Handgelenks ­schmerzt oder das Gehen schwerfällt, können bei Rheuma­patienten auch Nervenerkrankungen ­dahinter ­stecken. Denn sowohl bei der rheuma­toiden ­Arthritis als auch bei Kollagenosen kommen ­periphere Neuropa­thien häufig vor.

Rheumafaktor und Antikörper gegen citrullinierte Peptide gelten als verlässliche Marker für eine rheumatoide Arthritis. Doch bei manchen Betroffenen fehlen die Auto­antikörper. Das ist nicht nur für die Diagnose entscheidend.

Ist die clinically suspect arthralgia, kurz CSA, ein Fakt oder ein Mythos? Sollte sie als eigene Entität anerkannt und betroffene Patienten behandelt werden? Darüber debattierten beim EULAR-Kongress zwei Experten.

Menschen mit Adipositas sprechen bei früher rheumatoider Arthritis schlechter auf eine Therapie an, wie die Ergebnisse einer Spin-off-Studie von NORD-STAR (1) zeigen.

Das Spektrum der Basismedikamente oder Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) hat sich deutlich vergrössert. Standard in der ersten Behandlungslinie von entzündlichen rheumatologischen Erkrankungen ist aber weiterhin Methotrexat. Was Nicht-Rheumatologen über DMARDs wissen müssen, erläuterte Professor Dr. Andrea Rubbert-Roth, stellvertretende Klinikleiterin Rheumatologie, Kantonsspital St. Gallen, an ihrem Vortrag am Rheuma Top 2023.

Eine rheumatoide Arthritis kann sich auch noch im hohen Alter entwickeln. Die späte Manifestation zu erkennen und die Dia­gnose zu stellen, wird allerdings durch verschie­dene Stolperfallen erschwert.

Je früher Patienten im Verlauf ihrer rheumatoiden Arthritis (RA) behandelt werden, desto besser ergeht es ihnen. Doch lässt sich das Auftreten einer RA mit einer frühen Therapie vielleicht sogar verhindern? Darauf deuten erste Interventionsstudien hin.

Der zirka­diane Rhythmus gibt auch Zytokinen und anderen Entzündungsmediatoren den Takt vor. Hilft bei der Rheumatherapie vielleicht ein exaktes tageszeitliches Timing, um die Effekte der Medikamente zu steigern?

Befindet sich eine rheumatoide Arthritis bei halber Dosis krankheitsmodifizierender Anti­rheumatika in stabiler Remission, kann das Ausschleichen der Medikamente für manche Patienten eine gute ­Alternative zum Weiterführen der Therapie sein. Dies legt eine skandinavische Studie nahe.

Mehr als ein Dutzend zielgerichtete synthetische oder biologische DMARD sind inzwischen in der Therapie der rheuma­toiden Arthritis in Gebrauch. Wie schneiden sie in der Praxis in puncto Sicherheit ab?

Interleukin-6 hat eine Schlüsselstellung bei entzündlichen Prozessen. Deshalb ist das Zytokin bzw. sein Rezeptor vor allem bei rheumatischen Erkrankungen eine lohnende Zielstruktur. In welchen Fällen die Blockade indiziert ist und was man beim Einsatz der IL-6-Inhibitoren beachten sollte, hat eine Expertengruppe zusammengefasst.

Nicht nur Rauchen begünstigt die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis. Wer im Arbeitsleben bestimmten inhalierbaren Schadstoffen ausgesetzt ist, hat ebenfalls ein erhöhtes Risiko. Treffen beide Faktoren zu, steigt die Gefahr sogar um ein Vielfaches.