Osteoporose

Alle zehn Minuten ereignet sich in Europa eine osteoporotische Fraktur – mit potenziell tödlichen Folgen. Betroffene erhalten oft keine adäquate Diagnostik und Therapie. Spezialisten beschreiben, wie man die Osteoporose frühzeitig erkennen kann.

Die Reihenfolge der verabreichten Medikamente spielt für den Nutzen einer sequenziellen Osteoporose-Therapie eine Rolle. Mit dem Konzept «osteoanabol vor antiresorptiv» können bei Patienten mit sehr hohem Frakturrisiko mehr Frakturen verhindert werden als mit «antiresorptiv vor osteoanabol». Diese Erkenntnis führt aktuell zu einem Paradigmenwechsel, wie Dr. Maria Carolina Diaz Machicado, Oberärztin Rheumatologische Klinik Universitätsspital Zürich, am Symposium Rheuma Top ausführte.

In der Medizin stehen die Probleme rund um die Menopause immer stärker im Fokus. Erreichten früher wenige Frauen das Menopausenalter, verbringt aufgrund der steigenden Lebenserwartung heute eine Frau im Durchschnitt etwas mehr als ein Drittel ihres Lebens in der postmenopausalen Phase. Eine Übersicht über die vielfältigen Therapieoptionen mit vielen Praxistipps gab Dr. Lena Grubhofer, Oberärztin Klinik für Reproduktions-Endokrinologie, Universitätsspital Zürich, in einem Vortrag am Mepha-Symposium Top Five.

Bei vielen rheumatischen Erkrankungen besteht ein erhöhtes Risiko für eine Osteoporose – sei es aufgrund der Krankheit per se oder durch die Therapie. Ausserdem gibt es Osteoporose-Medikamente, die erfolgreich bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt werden. Am EULAR-Kongress 2024 präsentierte Prof. Dr. Willem F. Lems, Amsterdam, anhand im letzten Jahr publizierter Studien aktuelle Entwicklungen auf dem Gebiet der Osteoporose.

Neben Medikamenten und Bewegung ist bei Osteoporose auch die richtige Ernährung von Bedeutung. Zwar gibt es keine spezifische Diät dafür. Trotzdem kann man essenstechnisch einiges für die Knochen tun.

Bei Frauen ab 65 Jahren sollte die Knochendichte ins Blickfeld rücken. Bei einem T-Wert kleiner als -2,5 oder einer Fragilitätsfraktur liegt eine Osteoporose vor. Vier Medikamente stehen zur Auswahl, um das Frakturrisiko der Patientinnen zu senken.

Patienten mit einer osteoporotischen Fraktur haben nicht nur ein erhöhtes Risiko weitere Frakturen zu erleiden, sondern insbesondere im ersten Jahr nach der Fraktur eine deutlich erhöhte Mortalität. Um dies zu verhindern, ist es wichtig frühzeitig eine effiziente Therapie einzuleiten. Am EULAR-Jahreskongress 2023 erläuterte Professor ­Dr.­ Natasha Appelman-Dijkstra, Universität Leiden, anhand von Fallbeispielen wer, wann und wie behandelt werden sollte.

Anorexie kann bei Mädchen gravierende Folgen haben. Die Gynäkologin Dr. Ruth Draths, Frauenpraxis Buchenhof in Sursee zeigt auf, wie Frauenärzte betroffene Jugendliche in der Praxis unterstützen können.

Für die Behandlung der Osteoporose stehen heute verschiedene Medikamente zur Verfügung. Der Trend geht von einer rein antiresorptiven Therapie hin zu einer initial osteoanabolen, gefolgt von einer antiresorptiven Behandlung, wie Dr. Gregor Freystätter, Oberarzt meV und stellvertretender Direktor der Klinik für Altersmedizin, Universitätsspital Zürich, am FomF Allgemeine Innere Medizin Update ausführte.

Der Prix Galien Suisse in der Kategorie «Primary & Speciality» geht in diesem Jahr an den humanisierten monoklonalen Antikörper Evenity (Romosozumab) der Firma UCB. Das Präparat ist zugelassen zur Therapie der schweren Osteoporose bei postmenopausalen Frauen.

Auch jüngere Frauen können bereits brüchige Knochen haben. Meist handelt es sich dabei um eine sekundäre Osteoporose, d.h. es liegt eine andere Erkrankung zugrunde. Dr. Catharina Bullmann, niedergelassene Endokrinologin, Amedeo Facharztzentrum Hamburg, stellt einige dieser Ursachen vor.

Die Langzeittherapie der Osteoporose ist umstritten. Sie unterbleibt oft aus Furcht vor schweren Nebenwirkungen wie Kiefernekrose und Femurfrakturen. Dabei profitieren viele Patienten von der Behandlung.