CAR-T-Zellen

Ein neues Aufgabenfeld für JAK-Inhibitoren, ein besonders kleiner, aber effektiver IL-17A-Inhibitor gegen die Psoriasisarthritis und zwei starke Optionen zur B-Zell-Depletion: Dies sind vier therapeutische Highlights vom europäischen Rheumatologenkongress.

BASEL – CAR-T-Zellen zeigen beim rezidivierten/refraktären follikulären Lymphom (r/r FL) eine hohe Effektivität. An einer Online-Fortbildung anlässlich der Zulassungserweiterung von Tisagenlecleucel für das r/r FL diskutierten ausgewiesene Experten, was die CAR-T-Zell-Therapie in der heutigen Therapielandschaft des r/r FL zu bieten hat.

Ein CAR-T-Zell-Konstrukt der vierten Generation, huCART19-IL18, wurde erstmals in einer Studie beim Non-­Hodgkin-Lymphom getestet. Die Besonderheit: Das Produkt exprimiert neben CD19 CAR zusätzlich Interleukin-18. Das soll die Wirksamkeit erhöhen, erklärte Professor Dr. ­Jakub ­Svoboda, Penn Medicine, Philadelphia an der 17th International Conference on Malignant Lymphoma.

Eine CAR-T-Zell-Therapie mit Ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) kann die Rezidivwahrscheinlichkeit bei Patienten mit Lenalidomid-refraktärem Multiplen Myelom reduzieren.

Das rezidivierte/refraktäre DLBCL ist mit einer schlechten Prognose verbunden. Australische Wissenschaftler prüften in einer Phase-II-Studie die Wirksamkeit des bispezifischen Antikörpers Glofitamab – und das mit Erfolg.

Bei allogenen CAR-T-Zellen könnten aus einer T-Zell-Spende zahlreiche Dosen für die Anwendung gewonnen werden. Um die einfachere und günstige Variante zur Anwendung zu bringen, braucht es jedoch Massnahmen um die GvHD zu überwinden. Eine Phase-I-Studie untersuchte nun die Wirksamkeit und Sicherheit bei 25 Patienten mit B-ALL.

Emily Whitehead, das erste Kind, das weltweit mit einer CAR-T-Zell-Therapie behandelt worden war, ist nun seit zehn Jahren krebsfrei. Dem ging eine Geschichte mit vielen Höhen und Tiefen voraus.

Gegen BCMA gerichtete CAR-T-Zellen sind in der Therapie von Patienten mit Multiplem Myelom effektiv. Die Wirksamkeit kann aber noch gesteigert werden, zum Beispiel durch die zusätzliche Gabe eines Phosphoinositid-3-Kinase- oder Histondeacetylase-Inhibitors, erklärte Professor Dr. Hermann Einsele, Universitätsklinikum Würzburg. am 3rd European CAR T-Cell Meeting (virtual).

Eine engmaschige Kontrolle von Patienten nach einer CAR-T-Zell-Infusion ist essenziell, um Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Die Komplikationen unterscheiden sich dabei hinsichtlich der Risikofaktoren, dem zeitlichen Auftreten sowie ihrem Management, erklärten die Experten am 3rd European CAR T-cell Meeting (virtual).

CAR-T-Zellen helfen bei verschiedenen hämatologischen Neoplasien. Mit dem richtigen Antigen und einem modernen CAR-Konstrukt könnte das auch bei soliden Tumoren gelingen wie eine italienische Studie nahelegt.

CAR-T-Zellen sind bisher zur Therapie von Non-Hodgkin-Lymphomen und akuter lymphatischer Leukämie zugelassen. Aber auch beim multiplen Myelom werden sie in Stellung gebracht. Statt CD19 gilt BCMA als Angriffspunkt. So werden sogar komplette Remissionen erreicht, hiess es am ASCO20 Virtual Meeting.

CAR-T-Zellen sind zwar sehr effektiv, aber auch besonders kostspielig. Eine Alternative könnten allogene natürliche Killerzellen darstellen, die mit einem chimären Antigenrezeptor versehen werden. Dieses Prinzip wurde nun für den Einsatz bei fortgeschrittenen Lymphomen geprüft.