Adipositas

Zwei neue Studien zeigen, dass Tirzepatid bei Patienten mit Adipositas nicht nur das Gewicht reduzieren, sondern auch Symptome des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms (OSAS) lindern kann.

Je mehr Gewicht Adipöse verlieren, desto eher bessern sich Komorbiditäten. Um die kardiovaskuläre Mortalität zu senken oder einen Diabetes in Remission zu bringen, müssen es allerdings rund 15 % sein.

GLP1-Agonisten reduzieren nicht nur das Gewicht von Diabetespatienten, sie wirken auch kardioprotektiv. Da liegt es nahe, sie als Therapiebaustein bei adipösen Herzkranken ohne Diabetes in Erwägung zu ziehen.

COPD-Patienten leiden in der Regel an mindestens einer, im Durchschnitt sogar an fünf weiteren chronischen Erkrankungen, die für die Therapie relevant sind. Diese zusätzlichen Erkrankungen beeinträchtigen die Prognose und müssen von Anfang an bei der Betreuung berücksichtigt werden.

Menschen mit Adipositas sprechen bei früher rheumatoider Arthritis schlechter auf eine Therapie an, wie die Ergebnisse einer Spin-off-Studie von NORD-STAR (1) zeigen.

Die Adipositas als Risiko­faktor für respiratorische Komplikationen ­unterschätzen viele. Vor allem das abdominelle Fettgewebe belastet die Lunge. Das exspiratorische Reservevolumen wird oft als erstes in Mitleidenschaft gezogen.

Bei der Betreuung von Kindern mit Adipositas gilt es einige Besonderheiten zu beachten, sagt Dr. Odile Gaisl, Oberärztin am Kinderspital in Zürich. Dazu gehört es, den Stoffwechsel im Blick zu behalten, und immer die gesamte Lebenssituation des Kindes oder Jugendlichen miteinzubeziehen.

Bei Patienten mit einer stammbetonten Adipositas sind die triglyzeridreichen Lipoproteine in der Regel hauptverantwortlich für das erhöhte kardiovaskuläre Risiko. Dieses lässt mit dem Apo-Lipoprotein B besser erfassen als mit dem LDL-Cholesterin und sollte deshalb sowohl zur Risikoeinschätzung und zur Verlaufskontrolle bestimmt werden.

Der Anblick von Mahlzeiten führt zu einer Entzündungsreaktion im Gehirn, die anregend auf die Insulinproduktion wirkt. Das zeigt eine aktuelle Schweizer Studie. Bei Menschen mit starkem Übergewicht ist dieser Zusammenhang gestört.

Diabetes, Bluthochdruck, Präeklampsie – Übergewicht birgt für werdende Mütter erhebliche Risiken. Doch die Probleme beginnen schon vor der Empfängnis und sie enden auch nicht mit der Geburt.

Bei Menschen mit metabolischem Syndrom sind nicht nur Herz und Kreislauf in Gefahr. Das «tödliche Quartett» treibt auch das Risiko für Tumoren in die Höhe. Besonders besorgniserregend: Immer mehr jüngere Leute sind betroffen. Ihnen kann man mitgeben, schon eher früher mit den Krebsscreenings anzufangen.

Personen mit Typ-1-Diabetes weisen immer häufiger auch Adipositas auf. Ausser konsequentem Schulen gibt es wenige Möglichkeiten, dem entgegenzuwirken, denn viele der gängigen Thera­pien können andere Probleme nach sich ziehen.