Chronische spontane Urtikaria mit Nasenspray bändigen
Die chronische spontane Urtikaria (CSU) ist durch das wiederholte Auftreten von Urtikaria ohne erkennbare spezifische Auslöser gekennzeichnet. Sie resultiert aus der Aktivierung von Mastzellen und der anschliessenden Freisetzung von Mediatoren, die für Vasodilatation, erhöhte Gefässpermeabilität und Stimulation sensorischer Nervenenden und damit für die Symptome verantwortlich sind.
In einer offenen randomisierten, placebokontrollierten Crossover-Studie der Phase II analysierten Prof. Dr. David I. Bernstein, University of Cincinnati, und Kollegen die Wirksamkeit und Sicherheit eines intranasalen Adrenalin-Sprays (ARS-2) zur Behandlung akuter CSU-Exazerbationen.
21 Patienten mit einem akuten Schub oder einer akuten Verschlimmerung der Urtikaria-Symptome bekamen entweder ARS-2 (1 oder 2 mg) oder ein Placebo-Spray. Die Bewertung erfolgte anhand patientenberichteter Symptome (Juckreiz, Quaddeln) sowie ärztlicher Einschätzungen (Ausdehnung der Urtikaria, Erythem).
Niedrigere Dosis von ARS-2 war ausreichend
Beide Dosierungen von ARS-2 führten im Vergleich zu Placebo zu einer signifikanten und raschen Reduktion der Symptome. Verbesserungen hinsichtlich des Juckreizes traten bereits nach 5 bis 15 Minuten auf, Quaddelbildung, Erythem sowie Ausdehnung gingen deutlich zurück. Zwischen den beiden Dosierungen zeigten sich nur geringe Unterschiede, was auf eine ausreichende Wirksamkeit der niedrigeren Dosis hinweist. Auch das Sicherheitsprofil erwies sich als günstig.
Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass intranasales Adrenalin eine schnell wirksame, nadelfreie und gut verträgliche Behandlungsoption für akute Urtikaria-Schübe darstellen könnte. Die kleine Stichprobe und die offene Studiendurchführung machen allerdings weitere Studien erforderlich.
Bernstein D et al. Efficacy of Epinephrine Nasal Spray in the Treatment of Urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026; 14(5): 1184–1189. doi: 10.1016/j.jaip.2026.02.010.