Therapieoptionen bei der Achalasie
Zur Behandlung der Achalasie gibt es neben der pneumatischen Dilatation zwei Standardverfahren: die laparoskopische Heller-Myotomie (LHM) mit anschliessender Fundoplicatio sowie die perorale endoskopische Myotomie (POEM). In einer multinationalen, randomisierten Studie zeigte sich die POEM der LHM nicht unterlegen. Nun gibt es erstmals 5-Jahres-Vergleichsdaten dieser beiden Verfahren.
Eine Achalasie ist eine seltene, chronische Motilitätsstörung der Speiseröhre. Da sich der untere Ösophagussphinkter nach dem Schlucken nicht richtig öffnet und die Peristaltik fehlt, kann der Speisebrei nicht weitertransportiert werden.
Schluckstörungen, Regurgitation unverdauter Nahrung und retrosternale Schmerzen sind die Folge. Die Therapie besteht darin, die Obstruktion zu beseitigen und die Passage zu erleichtern.
POEM als moderne Alternative zur LHM
- Hugova K et al. Per-oral endoscopic myotomy versus laparoscopic Heller's myotomy plus Dor fundoplication in patients with idiopathic achalasia: 5-year follow-up of a multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025; 10(5): 431–441. doi: 10.1016/S2468-1253(25)00012-3.