Wie die Statin-Behandlung langfristig funktioniert

Statine als Lipidsenker werden weltweit von mehr als 145 Millionen Menschen eingenommen. Allerdings bricht mehr als die Hälfte der Patienten die Behandlung innerhalb eines Jahres aufgrund von tatsächlichen oder vermeintlichen Nebenwirkungen ab. Dies lässt sich vermeiden, indem bereits zu Beginn der Therapie die richtigen Weichen gestellt werden.

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Es ist ratsam, den Patienten vor der Verschreibung eines Statins zu fragen, ob er bereits ein solches Medikament eingenommen hat. Ist dies der Fall, sollte man nach dem Grund für die damalige Verschreibung, dem erzielten Erfolg, den Nebenwirkungen und dem Grund für das Absetzen fragen.

Dieser Gesprächsauftakt bietet die Möglichkeit, über die aktuelle Notwendigkeit einer lipidsenkenden Medikation, ihre Risiken und Chancen, alternative Optionen sowie die Konsequenzen einer unzureichenden Blutfettsenkung zu sprechen.

Um ein koronares Ereignis in den nächsten fünf Jahren in der Primärprävention zu verhindern, müssen bei niedrigem Risiko 146 Patienten mit einem Statin behandelt werden, bei hohem Risiko sind es 53, schreiben britische Autoren in einer aktuellen Übersichtsarbeit im BMJ (1). Entscheidungshilfen aus dem Internet veranschaulichen dabei den zu erwartenden Effekt. Der individuelle Zielwert für das LDL-Cholesterin (LDL-C) hängt vom Ausmass des vaskulären Risikos ab (siehe Kasten).