CAR-T-Zell-Therapie beim rezidivierten follikulären Lymphom (r/r FL)
CAR-T-Zellen zeigen beim rezidivierten/refraktären follikulären Lymphom (r/r FL) eine hohe Effektivität. An einer Online-Fortbildung anlässlich der Zulassungserweiterung von Tisagenlecleucel für das r/r FL diskutierten ausgewiesene Experten, was die CAR-T-Zell-Therapie in der heutigen Therapielandschaft des r/r FL zu bieten hat.
Das follikuläre Lymphom ist eine Erkrankung mit indolentem klinischen Verlauf. Die Patienten haben anfänglich wenig Symptome und die Erkrankung wird meist erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Trotzdem ist dann die Prognose relativ günstig (medianes Überleben: 15–20 Jahre; 1,2), und die meisten Patienten sprechen auf die Erstlinientherapie gut an.
Warum ist dann beim r/r FL überhaupt an eine so komplexe Behandlung wie die CAR-T-Zell-Therapie zu denken? Professor Dr. Martin Dreyling, Leiter Zentrum für maligne Hämatologie, LMU Klinikum München, gab die Antwort: Rund 20 Prozent der Patienten haben einen Progress binnen 24 Monaten (POD24), was eine Hochrisikoerkrankung mit medianem Überleben von nur vier Jahren bedeutet (3).
- Dreyling M et al. Durable Response After Tisagenlecleucel in Adults With Relapsed/Refractory Follicular Lymphoma: ELARA Trial Update. Blood. 2024 Jan 9:blood.2023021567. doi: 10.1182/blood.2023021567.
- Onkopedia Leitlinie „Follikuläres Lymphom“, April 2023
- Casulo C et al. Early Relapse of Follicular Lymphoma After Rituximab Plus Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, and Prednisone Defines Patients at High Risk for Death: An Analysis From the National LymphoCare Study. J Clin Oncol. 2015 Aug 10;33(23):2516-22. doi: 10.1200/JCO.2014.59.7534.
- Rivas-Delgado A et al. Response duration and survival shorten after each relapse in patients with follicular lymphoma treated in the rituximab era. Br J Haematol 2019; 184: 753-9
- Zelenetz AD et al. NCCN Guidelines® Insights: B-Cell Lymphomas, Version 6.2023. J Natl Compr Canc Netw. 2023 Nov;21(11):1118-1131. doi: 10.6004/jnccn.2023.0057.
- www.swissmedicinfo.ch
- www.ema.europa.eu
- Fowler NH et al. Tisagenlecleucel in adult relapsed or refractory follicular lymphoma: the phase 2 ELARA trial. Nat Med 2022; 28: 325-32
- Jacobson CA et al. Axicabtagene ciloleucel in relapsed or refractory indolent non-Hodgkin lymphoma (ZUMA-5): a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet Oncol 2022; 23: 91-103
- Ghione P et al. Comparative effectiveness of ZUMA-5 (axi-cel) vs SCHOLAR-5 external control in relapsed/refractory follicular lymphoma. Blood 2022; 140: 851-60
- Salles G et al. Efficacy comparison of tisagenlecleucel vs usual care in patients with relapsed or refractory follicular lymphoma. Blood Adv 2022; 6: 5835-43
- Schuster SJ et al. ASH Annual Meeting 2023; abstract 601
- Fowler NH et al. Tandem Meeting of ASTCT and CIBMTR, 2023; poster 252
- Morschhauser F et al. ASH Annual Meeting 2023; abstract 602