Seminom: nsRPLND als Chemotherapiealternative
Onkologisch wirksam, wenige chirurgische Komplikationen und kaum Langzeittoxizitäten. Diese Vorteile bietet laut den Ergebnissen der COTRIMS-Studie eine nervenschonende retroperitoneale einseitige Lymphadenektomie bei Seminomen im Stadium IIA/B.
90% der Teilnehmer wurden offen operiert, nur 10% roboterassistiert.
Patienten mit Seminom im Stadium IIA/B erhalten entweder eine Bestrahlung mit 30 Gy oder 36 Gy Gesamtdosis oder eine Chemotherapie mit drei Zyklen Cisplatin, Etoposid und Bleomycin (PEB; alternativ vier Zyklen Etoposid/Cisplatin). Diese Ansätze führen zwar häufig zur Heilung, aber auch zu Langzeittoxizitäten.
Um auf eine DNA-schädigende Therapie möglichst zu verzichten, setzten Forscher in der prospektiven Studie COTRIMS eine nervenschonende retroperitoneale einseitige Lymphadenektomie mit modifiziertem Template (nsRPLND) ohne weitere adjuvante Behandlung ein. Nur im Falle eines Rezidivs wurde eine Chemotherapie mit drei bis vier Zyklen PEB gegeben.