Kombinationstherapie gegen schweren Nagelpilz

Bei Patienten mit schwerer Nagelmykose kann eine lokale antimykotische Behandlung den Effekt der systemischen Therapie erheblich erhöhen. Sie sollte bis zur Erscheinungsfreiheit fortgesetzt werden. Für danach wird eine dauerhafte Rezidivprophylaxe mit Nagellack empfohlen.

Besteht der Verdacht einer Nagelmykose, sollte man immer sämtliche Zehen- und Fingernägel sowie die umgebende Haut inspizieren, raten Dr. Isaak Effendy vom Klinikum der Stadt Bielefeld und Koautoren. Zusätzliche Hinweise auf eine Pilzinfektion geben eine lange Dauer der Nagelveränderungen, ein bereits erfolgter Pilznachweis und etwaige Vorbehandlungen. Gleichzeitig gilt es posttraumatische Veränderungen, trophische Störungen oder eine Nagelpsoriasis auszuschliessen. Auch wenn sich die Onychomykose oft bereits im Nativpräparat mikroskopisch erkennen lässt: Vor dem Beginn einer Systemtherapie sind Kultur bzw. Nachweis via Dermatophyten-PCR, z.B. aus Kultur oder Nativpräparat, der Goldstandard.