Psoriasis: Konfokale Kohärenztomografie hilft beim Therapiemonitoring
Schnell und nichtinvasiv einen Blick in die Haut von Psoriasis-Patienten werfen, um die Krankheitsaktivität zu beurteilen und möglichen Exazerbationen vorzubeugen. Das klingt nicht nur praktisch, sondern ist über die konfokale Line-Field-optische-Kohärenztomografie (LC-OCT) möglich.
Typisch für Psoriasis sind wechselnde Phasen geringer oder keiner Krankheitsaktivität und Exazerbationen unterschiedlicher Dauer. Mit Indizes wie PASI (psoriasis area and severity index) oder DLQI (quality of life index) versucht man, die Schwere der Erkrankung objektiv zu erfassen.
Eine Biopsie der betroffenen Läsionen kann die histologischen Effekte verschiedener Therapien objektiver darstellen. Sie ist jedoch invasiv, teuer und für eine kontinuierliche Verlaufskontrolle ungeeignet. Eine Studie untersuchte die LC-OCT im Therapiemonitoring der Psoriasis.
Mit der LC-OCT lassen sich Epidermis und obere Dermis in vivo schnell und nichtinvasiv beurteilen. Das ermöglicht eine digitale Interpretation und das Messen mikroskopischer Veränderungen anhand hochauflösender Bilder auf zellulärer Ebene, schreiben Corinne Orsini von der Universität Siena und Kollegen (1).
In ihrer Studie untersuchten sie bei 17 Patienten mit moderater bis schwerer Plaque-Psoriasis die Läsionen vor und acht Wochen nach Beginn der Biologika-Therapie mithilfe der LC-OCT.
Einsatz von KI sorgt für mehr Objektivität
Ein Dermatologe bewertete den Schweregrad der einzelnen Läsionen anhand anonymisierter Aufnahmen über den Lesion-Score (LS). Dieser berücksichtigt Erythem, Desquamation und Infiltration. Bei der Evaluation der OCT-Bilder basierend auf mikroskopischen Kriterien (Dicke von Stratum corneum, Epidermis und Undulation der dermo-epidermalen Junktionszone) unterstützte eine KI.
Die Studienergebnisse zeigten, dass die digitale Analyse die Verbesserung der mikroskopischen Kriterien unter erfolgreicher Therapie im Beobachtungszeitraum gut erfassen und quantifizieren kann. Es bestand eine starke Korrelation zwischen der Veränderung des Lesion-Scores und der Dicke des Stratum corneum sowie der Epidermis. Die Forscher betonen, dass die LC-OCT eine gute nichtinvasive Methode zum Monitoring des Therapieansprechens bei Psoriasis ist.
Besonders interessant sei der Einsatz der KI, da sie die Befundinterpretation unabhängig vom Untersucher macht.
- Orsini C et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2024; 38: 325–331; doi: 10.1111/jdv.19568