Nierenzellkarzinom

Übertherapie und unnötige Toxizität vermeiden, aber Risikopatienten mit Nierenkrebs vor Rezidiven schützen. Vor diesem Dilemma stehen Onkologen bei der Entscheidung für oder gegen eine adjuvante Behandlung. Was ist zu beachten und welche Subgruppen profitieren besonders von einer adjuvanten Checkpoint-Inhibition?

Eine Subgruppe von Patienten mit Nierenzell- und Blasenkarzinomen spricht sehr gut auf Regime mit Checkpoint-Inhibitoren an. Doch die Nebenwirkungen sind teils erheblich. Es stellt sich daher die Frage, wie man nach einer Remission weiter verfahren sollte.

In der COSMIC-313 Studie, die am ESMO-Kongress 2022 vorgestellt wurde, profitierten Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom (RCC) deutlich von Cabozantinib zusätzlich zu Nivolumab plus Ipilimumab. Allerdings erhöhte sich dadurch die Toxizität.

Dank der KEYNOTE-564-Studie ist eine adjuvante Therapie für das lokoregionäre Nierenzellkarzinom möglicherweise in greifbare Nähe gerückt. Darin erhöht eine Behandlung mit Pembrolizumab nach einer Nephrektomie das invasive krankheitsfreie Überleben.

Nicht alle metastasierten klarzelligen Nierenzelltumoren sprechen gleichermassen gut auf die Behandlung mit PD(-L)1-Inhibitoren an. Doch woran liegt das? Kanadische Forscher gingen dieser Frage in einem systematischen Review auf den Grund.