Morbus Crohn

Ein Morbus Crohn beeinträchtigt die Lebensqualität der Betroffenen erheblich. Obwohl verschiedene Behandlungsoptionen zur Verfügung stehen, gibt es weiterhin einen grossen Bedarf an verträglichen und langfristig wirksamen Therapeutika. Eine aktuelle Studie prüfte die Sicherheit und Wirksamkeit des Januskinase (JAK)-Inhibitors Filgotinib.¹

Kann eine gezielte pflanzenbasierte Ernährung den Verlauf von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa positiv beeinflussen? Zwei Forscherinnen stellten am ECCO vielversprechende Ergebnisse zur Rolle gesunder pflanzlicher Lebensmittel und fermentierbarer Ballaststoffe vor.

Bei chronisch-entzündlichen Darm­erkrankungen (CED) wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa hat sich das Biologikum Infliximab als effektive Therapie­option erwiesen. Doch rund ein Drittel der Patienten spricht primär nicht auf die Behandlung an und in bis zu jedem zweiten Fall geht das initiale Ansprechen mit der Zeit verloren.

Bei einigen Hauterscheinungen sollte auch an einen Morbus Crohn gedacht werden. Dabei kann es sich um spezifische kutane Manifestationen der entzündlichen Darmerkrankung, um reaktive kutane Erscheinungen oder um assoziierte Erkrankungen handeln.

Patienten mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung werden neben körperlichen Beschwerden stark von Sorgen, Zweifeln und Lebenängsten geplagt. Behandelnde Ärzte sollten deshalb emotionale und psychische Aspekte bei diesen Personen nicht ausser Acht lassen.

Die Cochrane-Arbeitsgruppe hat die Evidenz zum fäkalen Mikrobiomtransfer (FMT), bei Darmerkrankungen geprüft. Möglicherweise wirksam sehen die Autoren das Verfahren zur Kontrolle einer aktiven Colitis ulcerosa, sicher wirksam bei rezidivierenden Infektionen mit Clostridioides difficile. Sehr unsicher ist die Evidenz hingegen laut Cochrane beim Morbus Crohn.

Es sind inzwischen zahlreiche Substanzen zur Therapie des Morbus Crohn zugelassen. Die eine Behandlung, die bei jedem Patienten wirkt, gibt es nicht. Es gilt daher abzuwägen, welche der zur Verfügung stehenden Präparate bei welchem Patienten und zu welchem Zeitpunkt am besten geeignet sind – als Mono- oder als Kombinationstherapie.

Bei Clostridioides-difficile-Infektionen sind Stuhltransplantationen schon recht erfolgreich. Könnte dieser Ansatz auch bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa funktionieren? Aktuelle Daten weisen darauf hin, dass diese zumindest bei Colitis ulcerosa ein zukunftsträchtiges Behandlungskonzept darstellen könnten.

Wissenschaftler aus den USA untersuchten den Integrin-Antagonisten Vedolizumab bei perianalen Fisteln im Rahmen eines Morbus Crohn.

Die Ernährung ist ein wichtiger Baustein des Morbus-Crohn-Managements. Meiden sollten Betroffene z.B. tierische Produkte und Emulgatoren. Gemüse darf regelmässig auf dem Speiseplan stehen.

Von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind meist junge Menschen betroffen. Früher oder später stellt sich bei vielen von ihnen die Frage, inwieweit sich die Erkrankung und die damit einhergehende Therapie mit der Familien­planung vereinbaren lassen.

Seit einigen Jahren steigen die Fallzahlen bei den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Neben erblichen Faktoren spielen dabei offenbar auch mehrfach ungesättigte Fettsäuren eine entscheidende Rolle.