HFpEF

Eine neue Meta-Analyse aus vier bedeutenden klinischen Studien beleuchtet die Wirksamkeit und Sicherheit der Aldosteronantagonisten (MRA) bei verschiedenen Formen der Herzinsuffizienz (HF). Die Analyse zeigt einen Nutzen der MRAs über das gesamte Spektrum der linksventrikulären Ejektionsfraktion (EF) hinweg.

Seit den revidierten ESC-Guidelines zur Herzinsuffizienz im Jahr 2021 haben eine Reihe von neu publizierten randomisierten kontrollierten Studien ein weiteres Update erforderlich gemacht. Neue Empfehlungen gibt es u.a. für die SGLT2-Hemmer zur Therapie von HFmrEF und HFpEF sowie bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und Typ-2-Diabetes.

In der Studie STEP-HF verbesserte der GLP1-Rezeptor-Agonist Semaglutid Körpergewicht, Lebensqualität und Belastbarkeit von Patienten mit adipositasbedingter Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF). Für die klinische Umsetzung fehlen allerdings noch Daten zu harten klinischen Endpunkten und Ansätze zur möglichen Eingliederung in den Therapiealgorithmus.

Herzinsuffizienz mit reduzierter oder erhaltener Auswurffraktion (HFrEF oder HFpEF)? Die Antwort auf diese Frage bestimmt massgeblich die Therapie. Was dabei in der Praxis zu beachten ist, erläuterte PD Dr. Philip Haaf, Kaderarzt Kardiologie am Universitätsspital Basel, am Forum für medizinische Fortbildung – Allgemeine Innere Medizin.

Eine Phase-2b-Studie dokumentiert hämodynamische Effekte durch Riociguat. Ob diese aber Ergebnisse relevant sind, bezweifeln Kritiker aber.