Dupilumab

Bei der eosinophilen Ösophagitis sollte man sich in der Diagnostik nicht auf das eosinophile Infiltrat versteifen. Es gibt auch Formen ohne dieses Merkmal, die genauso behandelt werden müssen.

Bei allergischer bronchopulmonaler Aspergillose (ABPA) kommen primär orale Steroide zum Einsatz – mit sehr unterschiedlichem Erfolg und den bekannten Nebenwirkungen. Eine wirksame Alternative könnte die Blockade von IL-4/IL-13 sein, wie das Beispiel zweier erkrankter Zwillingsschwestern eindrücklich zeigt.

Hochbetagte, Kinder, Menschen mit hohem kardiovaskulärem Risiko oder Immunsupprimierte – niemand behandelt nur «ideale» Patienten, wie sie in der Regel für Zulassungsstudien ausgewählt werden. Welche abweichenden Outcomes sind im Alltag zu erwarten?

Patienten mit atopischem Ekzem brauchen eine systemische Therapie, wenn z.B. weder Topika noch UV-Lichttherapie für die Krankheitskontrolle ausreichen – oder wenn man für Letztere über längere Zeiträume grosse Mengen potenter topischer Kortikosteroide einsetzen müsste. Die aktuelle europäische Leitlinie EuroGuiDerm­ gibt Empfehlungen zum Vorgehen.