Darmkrebs

Weltweit steigen die Inzidenzen der Kolonkarzinome bei Jüngeren. Soll jetzt also schon früher koloskopiert werden? Die Gastroenterologin Dr. Bigna Straumann-Funk, Bethanien Zürich, beleuchtet die aktuelle Evidenz und ordnet die geltenden Schweizer Empfehlungen praxisnah ein.

Ein positiver Test auf Blut im Stuhl (FIT) bei gastrointestinalen Symptomen geht mit einer erhöhten Sterblichkeit einher – nur ein Teil der Todesfälle geht auf Darmkrebs zurück. Das zeigt eine grosse Kohortenstudie aus England.

Laut den Ergebnissen der NICHE-2-Studie sprechen Patienten mit Dickdarmkrebs mit Mismatch-Repair-Defizienz (dMMR) deutlich besser auf eine neoadjuvante Immuntherapie an als auf eine neoadjuvante Chemotherapie. Diese Daten wurden im Rahmen einer Session am European Society of Medical Oncology Kongress 2022 vorgestellt.

Stubenhocker haben vermutlich ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs. Denn die Exposition gegenüber Sonnenlicht scheint die Wahrscheinlichkeit für die Erkrankung zu beeinflussen.

Neben mangelnder Bewegung und einer zucker- sowie fettlastigen Ernährung stehen zunehmend orale Antibiotika im Verdacht, die Entstehung von Darmkrebs zu begünstigen. Für unter 50-Jährige liegen dazu nun neue Daten vor.

Das KRAS-Onkogen ist in kolorektalen Karzinomen häufig mutiert. Mehrere Studien widmeten sich nun einer spezifischen Alteration: KRASG12C. Diese scheint ungleich zwischen den einzelnen Tumoren verteilt zu sein. Ausserdem hatte sie in verschiedenen Untersuchungen eine unterschiedliche pro­gnostische Bedeutung.

Ein Glas Limonade hier, einen Schluck Eistee da – süsse Getränke sind beliebt. Allerdings erhöht der regelmässige Konsum wohl das Risiko für Darmkrebs.

Beim Kaffeekonsum müssen sich Patienten mit metastasiertem kolorektalen Karzinom nicht zügeln. Ganz im Gegenteil: Je mehr Tassen pro Tag, desto besser fällt die Prognose im Vergleich zu Kaffeeabstinenzlern aus.

Zur Nachsorge von Patienten mit nicht-metastasiertem kolorektalem Karzinom nach kurativer Resektion gehören Ultraschall und die CEA-Messung, nur manchmal ergänzt durch CT oder Röntgen-Thorax. Ein Kollege erklärte am ESMO Virtual Congress 2020, warum Tumormarker und CT meist nichts bringen.

Bislang war nicht sicher, ob Patienten mit kolorektalem Karzinom und isolierten Peritonealmetastasen von einer adjuvanten Therapie profitieren. Die Daten einer niederländischen Studie deuten auf einen Vorteil.