Brustkrebs

In den letzten drei Jahrzehnten sind die Krebsfälle bei unter 50-Jährigen weltweit um fast 80 Prozent gestiegen. Das ist das Ergebnis einer internationalen Studie. Die höchsten Anstiege gab es bei Nasopharynx- und Prostatakarzinomen, die meisten Todesfälle in der jungen Altersgruppe gingen auf das Konto von Brustkrebs sowie Karzinomen der Luftwege und des Verdauungstraktes. Experten orten Ursachen bei Lebensstil, Luftverschmutzung und in der Kindheit.

Wenn die Diagnose Brustkrebs steht, sollten Patientinnen rasch operiert werden. Denn vergehen mehr als zwei Monate, sinkt die Fünf-Jahres-Überlebensrate. Das zeigt eine amerikanische Untersuchung.

Eine Mamillensekretion tritt bei 80 % aller Frauen im reproduktionsfähigen Alter auf. Die Ursache ist meist benigne. Doch selten kann auch ein Mammakarzinom der Grund sein. Welche Zeichen eher für eine physiologische und welche für eine pathologische Ätiologie sprechen, erläuterte Dr. Sara Plavic, Oberärztin Brustzen­trum des Luzerner Kantonsspitals, am Symposium «Die weibliche Brust im Zentrum».

Eine adjuvante Behandlung mit dem CDK4/6-Inhibitor Ribociclib zusätzlich zur Hormontherapie verlängerte in der NATALEE-Studie beim frühen Hormonrezeptor-positiven HER2-negativen Brustkrebs die Zeit bis zum invasiven Rezidiv.

Der Brustkrebs war einer der letzten Tumortypen, bei denen die Immuntherapie in die Behandlungsschemen eingezogen ist. Am SGBCC zeigten drei Experten auf, welche Rolle diverse Immunzellen in den Brustkrebs-Entitäten spielen, wie ihr Nachweis gelingt, und wem die Immuntherapie helfen kann.

Bei einem Brustkrebs in der Schwangerschaft stehen einige diagnostische und therapeutische Optionen zur Verfügung. Die Schwangerschaft beenden muss man nur selten.

Molekulare Biomarker werden immer wichtiger für die Therapie­entscheidung. Dies bestätigen jetzt auch Real-World-Daten, die bei Brustkrebserkrankten erhoben wurden und an der DGHO-Jahrestagung 2022 präsentiert wurden. Zukünftig wird es nicht mehr darum gehen, einzelne Genveränderungen isoliert zu betrachten, sondern molekulare Muster zu identifizieren. Und: Die Ergebnisse zeigen, dass sich der molekulare Subtyp im Krankheits­verlauf ändern kann.

Eine neue Studie zeigt, dass eine vaginale Östrogentherapie in Kombination mit Aromatasehemmern das Rezidivrisiko deutlich steigerte.

Die meisten Brustkrebs-Überlebenden Folge haben sexuelle Störungen. Helfen könnte eine Sexualtherapie und eine offenere Kommunikation mit dem Arzt.

Die Supportivtherapie und der Umgang mit (potenziellen) Nebenwirkungen sei im Rahmen der Empfehlungen der AGO Mamma ein wichtiges Kapitel zum Nachschlagen, kon­statierte Prof. Dr. Nadia­ Harbeck vom Brustkrebszentrum des LMU Klinikums München. Die Expertinnen und Experten haben auch einen neuen Abschnitt zur Zusatzdiagnostik vor Beginn einer Chemotherapie erarbeitet.

Mit der Zulassung des Antikörper-Wirkstoff-Konjugates Trastuzumab Deruxtecan steht ab der dritten Therapielinie eine wirksame Option beim metastasierten HER2-positiven Brustkrebs zur Verfügung.

Prof. Dr. Nadia Harbeck­, Brustzentrum und Onkologische Tagesklinik, München, ordnet Studien – von Neratinib off label bis T-DXd bei Hirnmetastasen – in den Klinikalltag ein.