Bauchschmerzen

Nicht wenige Menschen leiden am zyklischen Erbrechen (Cyclic Vomiting Syndrome, CVS), einer Störung der Darm-Hirn-Achse. Die richtige Diagnose lässt bei ihnen oft lange auf sich warten. Die American Gastroenterological Association (AGA) hat den aktuellen Wissensstand zu Diagnose und Management zusammengefasst.

Rezidivierende Fieberschübe mit Bauch- und Gelenkschmerzen sowie Hautmanifestationen: Bei Kindern kann dies auf eine autoinflammatorische Erkrankung hinweisen. Die Diagnose ist anspruchsvoll, sollte aber früh erfolgen, um Organschäden zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Bauchschmerzen gehören zum Alltag in der Praxis und auf der Notfallstation. Doch herauszufinden, was hinter solchen Beschwerden steckt, ist nicht trivial. Ein Kollege erklärt, worauf es ankommt, um Über- und Unterdia­gnostik zu vermeiden.

Auch bei Bauchkrämpfen und Stuhlauffälligkeiten kann die Diagnostik langwierig sein, und die Diagnose überraschen. Das zeigt der Patientenfall eines 29-jährigen Mannes in einer homosexuellen Beziehung, bei dem schlussendlich eine anorektale Spirochätose entdeckt wurde.

Bei jungen Frauen, die mit rechtsseitigem Bauchschmerz vorstellig werden, stehen gleich mehrere heikle Erkrankungen im Raum. Da sind schnelle, aber sorgsame Entscheidungen gefragt. Muss die Patientin in die Klinik? Oder kann man sie doch selbst behandeln?

Patienten mit unklaren gastrointestinalen Beschwerden fühlen sich schnell auf die "Psychoschiene" geschoben, wenn man sie auf eine mögliche seelische Komponente ihrer Leiden anspricht. Mit der richtigen Gesprächstaktik lässt sich das vermeiden.