Wenn Hautkrankheiten ins Auge gehen

Zahlreiche genetische Syndrome illustrieren die gemeinsame Pathogenese von Haut und Auge, u. a.:

• Oculocutaner Albinismus führt häufig zu Sehstörungen, einschliesslich Nystagmus, Schielen und Photophobie.
• Beim Waardenburg-Syndrom treten neben typischen Haut- und Haarpigmentstörungen Heterochromie der Iris, Linsenveränderungen bis hin zu Makuladegeneration und Visusverlust auf.
• Das Hermansky-Pudlak-Syndrom ist neben Blutungsneigung okulär oft mit verminderter Sehschärfe, und Nystagmus vergesellschaftet.
• Beim Marfan-Syndrom treten okuläre Komplikationen häufig in Form von Linsenverlagerung, Myopie, Glaukom und Netzhautablösung auf.
• Die Neurofibromatose Typ 1 kann zu verschiedenen Augenkomplikationen führen, darunter Optikusgliome, Tumoren entlang des Sehnervs und Lisch-Knötchen.
• Neben Haut- und Gelenkbeteiligung kann das Ehlers-Danlos-Syndrom auch die Augen betreffen: okuläre Myopie, Keratokonus, Netzhautablösungen und Angioid streaks sind charakteristisch.

Unter den erworbenen Erkrankungen finden sich ebenfalls zahlreiche dermatologische Entitäten mit ophthalmologischen Manifestationen (s. Kasten).

Starke Augentrockenheit beim Sjögren-Syndrom

Auch Bindegewebserkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes können die Augen beeinträchtigen und zu Lupus-Retinopathie, trockenen Augen oder Vaskulitis führen. Das Sjögren-Syndrom führt häufig zu starker Trockenheit der Augen.

Darüber hinaus existiert eine Vielzahl systemischer Erkrankungen mit kutan- und okulär-parallelen Manifestationen, darunter Diabetes mellitus, Hypertonie, Vaskulitiden, Amyloidose, HIV-Infektion, Morbus Basedow, Sarkoidose und Cushing-Syndrom.

Infektiöse Erkrankungen können ebenfalls zu Manifestationen in der Haut und den Augen wie Konjunktivitis, Keratitis, Blepharitis, Rötung, Juckreiz oder Photophobie führen:

• Bakterielle Infektionen: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae und Neisseria gonorrhoeae
• Virusinfektionen: Herpes simplex, Varizella Zoster, Masern, Röteln und Affenpocken
• Pilzinfektionen: Candida-, Aspergillus- und Trichophyton-Arten
• Parasitäre Infektionen wie Onchocerca volvulus, Loa onchocercid, Toxocara spp. und Leishmania spp. können Bindehautreizung, Hornhauttrübungen und Sehstörungen verursachen

«Bestimmte Medikamente, die in der Dermatologie häufig verwendet werden, können nachteilige Auswirkungen sowohl auf Augen als auch Haut haben, die von leichten Reizungen bis hin zu schweren Erkrankungen reichen können, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern», schreiben die Autorinnen und Autoren. Bei der Verschreibung von Kortikosteroiden, Methotrexat, JAK-Inhibitoren oder Biologika sollte man stets auch mögliche ophthalmologische Nebenwirkungen im Blick behalten (s. Tabelle).

Okuläre Manifestationen manchmal unterschätzt

«Viele dermatologische Erkrankungen gehen mit assoziierten Augen­manifestationen einher, die in Form und Schwere variieren können. Trotz der eindeutigen Relevanz für die Patientenversorgung werden okuläre Manifestationen von Haut­erkrankungen manchmal unterschätzt oder falsch diagnostiziert», heisst es in der Publikation weiter. Eine verstärkte Zusammenarbeit zwischen Dermatologie und Ophthalmologie ist daher wünschenswert.