NPSLE: ZNS-Beteiligung bei Lupus erythematodes
Hinter unklaren neurologischen Beschwerden kann ein Lupus erythematodes stecken – auch wenn die Erkrankung noch nicht bekannt ist. Der neuropsychiatrische systemische Lupus (NPSLE) stellt nicht nur eine diagnostische Herausforderung dar, er muss angesichts minimaler Evidenz aus Studien anhand individueller klinischer Einschätzung behandelt werden.
«Lupus erythematodes ist aufgrund seiner heterogenen Präsentation insgesamt eine schwierige Erkrankung», sagt Dr. Stephan Blüml von der Klinischen Abteilung für Rheumatologie an der Wiener Universitätsklinik für Innere Medizin III*. Dies gilt auch für die möglichen und sehr unterschiedlichen Beteiligungen des zentralen Nervensystems.
Wie kompliziert die Sachlage ist, zeigen allein die extrem schwankenden Angaben zur Prävalenz, die sich laut Dr. Blüml zwischen vier und 91 Prozent bewegen. Dr. Blüml: «Mit anderen Worten ist es vollkommen unklar, wie oft eine ZNS-Beteiligung bei Lupus vorkommt.»
ZNS-Beteiligung «bei vier bis 91 Prozent»
- Legge AC, Hanly JG. Recent advances in the diagnosis and management of neuropsychiatric lupus. Nat Rev Rheumatol 2024; 20(11): 712–728.
- Barile-Fabris L et al. Controlled clinical trial of IV cyclophosphamide versus IV methylprednisolone in severe neurological manifestations in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2005;64(4):620–5
- Conceição CTM et al. Psychoanalytic psychotherapy improves quality of life, depression, anxiety and coping in patients with systemic lupus erythematosus: a controlled randomized clinical trial. Adv Rheumato 2019; 59(1):4
- Ordi-Ros J et al. Rivaroxaban Versus Vitamin K Antagonist in Antiphospholipid Syndrome: A Randomized Noninferiority Trial. Ann Intern Med 2019; 171(10):685–694
- Pengo V et al. Trial of Rivaroxaban in AntiPhospholipid Syndrome (TRAPS): Two-year outcomes after the study closure. J Thromb Haemost 2021; 19(2):531–535
- Cannerfelt B et al. White matter lesions and brain atrophy in systemic lupus erythematosus patients: correlation to cognitive dysfunction in a cohort of systemic lupus erythematosus patients using different definition models for neuropsychiatric systemic lupus erythematosus. Lupus 2018; 27(7):1140–1149
Quelle: Inflammation, Rheuma, Fatigue & Chronic Pain – Rheuma trifft Kopf, Wien, 21.–22.2.25
Der neuropsychiatrische systemische Lupus (NPSLE) stellt eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar.