Junge Darmkrebspatienten haben ganz andere Probleme

Bislang fehlt die Evidenz zur Fertilitätserhaltung

Mit immer mehr jüngeren Darmkrebserkrankten nimmt auch die Bedeutung der Fertilitätsprävention im Rahmen der Therapie eines CRC zu. Allerdings sind laut Prof. ­Ben-Aharon die meist aus der Versorgung von Frauen mit Brust- oder Eierstockkrebs stammenden Strategien nicht unbedingt 1:1 auf Personen mit Darmkrebs zu übertragen. Eine Evidenz für die Beratung zur Fertilitätserhaltung gibt es im Falle des CRC nicht und der Einsatz von GnRH-Analoga ist bei den CRC-Therapieregimen nicht untersucht.

Da GNRH-Analoga auch die Vaskularisierung fördern, könnten sie gerade in dieser Indikation problematisch sein. Die häufig eingesetzte Radiatio gefährdet den Uterus. Eine operative Verlagerung aus dem Bestrahlungsfeld ist möglich, aber die später resultierenden Schwangerschaftsraten sind unbekannt. Das für die Therapie des CRC regelhaft eingesetzte Oxaliplatin verursacht Amenorrhöen, ist aber wahrscheinlich für beide Geschlechter nicht so gonadotoxisch wie beispielsweise Chemotherapieprotokolle zur Behandlung des Mammakarzinoms (4).

Öfter kardiovaskuläre ­Erkrankungen und sekundäre Tumoren

Überleben junge Menschen eine frühe Darmkrebserkrankung, müssen sie womöglich dauerhaft mit Langzeitfolgen der Therapie leben. Ältere Personen mit einem CRC im Stadium I–III entwickeln in der Folge deutlich häufiger als Gleichaltrige ohne Krebs und Therapie erstmals eine kardiovaskuläre Erkrankung und eine Herzinsuffizienz.

Betroffene mit soliden Tumoren haben auch ein erhöhtes Risiko, später an einem therapiebedingen myelodysplastischen Syndrom oder einer akuten myeloischen Leukämie zu erkranken. All das kommt erst recht auf junge Krebspatienten mit längerer Lebenserwartung zu.

Nicht zuletzt stellt das veränderte Körperbild für junge Menschen mit CRC eine Herausforderung dar und es kann zu Einschränkungen der sexuellen Funktion kommen. Das betrifft in besonderem Masse Personen mit Rektum- und Analkarzinom.

Darüber hinaus kann ein Darm­tumor in jungen Jahren einen krankheitsbedingten Ausfall genau in der Zeit bedeuten, in der normalerweise die berufliche Karriere aufgebaut wird. Er kann das soziale und berufliche/akademische Leben komplett unterbrechen und die finanzielle Belastung kann nicht nur in der Zeit der Therapie, sondern auch durch die langfris­tigen Folgen des Ausfalls hoch sein.

«Warnzeichen sollten nicht übersehen werden»

Es gibt also in der Versorgung wie in der Forschung durch die steigende Zahl junger Menschen mit Darmkrebs viel zu tun. Wichtig ist, die Betroffenen frühzeitig zu erkennen, mahnt Prof. ­Ben-Aharon und verwies auf Warnzeichen, die nicht übersehen werden sollten.