Wie Akupunktur chronische Rückenschmerzen verändern kann
Über die Evidenz der Akupunktur bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule wird nach wie vor diskutiert. Ein Anästhesist erklärt, was man mit der Behandlungsmethode bei chronischen Lendenwirbelproblemen erreichen kann.
Das funktionelle MRT und Scheinakupunktur-kontrollierte Studien zeigen: Die Akupunktur wirkt.
Die Akupunktur gehört eindeutig zum Arsenal einer multimodalen Schmerzbehandlung, schreibt Dr. Günther Bittel, Facharzt für Allgemeinmedizin und Anästhesiologie am Medizinischen Versorgungszentrum Duisburg-West in einer aktuellen Übersichtsarbeit (1).
Die fernöstliche Nadelbehandlung verbessere den Energiestatus und die Regulationsfähigkeit des Patienten, wodurch es mit der Zeit zu positiven strukturellen Veränderungen komme. Als Monotherapie von nichtradikulären Lendenwirbelsäulen-Beschwerden sei das Verfahren aber in keinem Fall geeignet.
Stichtechnik und -tiefe sind von Bedeutung
Von der Wirkung her gehört die Akupunktur zur Gruppe der Reiztherapien, schreibt Dr. Bittel. Die Nadeln werden an besonders sensiblen Punkten auf der Körperoberfläche platziert. Gleichfalls von Bedeutung sind Stichtechnik und -tiefe. Eine sanfte Stimulation wirkt anregend, eine stärkere sediert, übermässiger Reiz wirkt blockierend.
Schmerz-Patienten, die sich gegen die Diagnose einer psychischen Erkrankung sträuben, können über die Akupunktur den Zugang zur Psychosomatik finden. Das gelingt zum Beispiel, indem man ihnen die emotionale Bedeutung einzelner Akupunkturpunkte oder der Meridiane erklärt.
Nach dem klassischen Bild der traditionellen chinesischen Medizin fliesst die als Qi bezeichnete Lebensenergie durch die Meridiane. Dass ein gestörter Fluss aber Krankheiten zur Folge hat, lässt sich wissenschaftlich nicht nachvollziehen. Auch anatomisch nachweisen lassen sich diese Leitungsbahnen nicht, räumt Dr. Bittel ein. Sensible Patienten würden sie aber bei der Therapie als Parästhesie über den gesamten Meridian hinweg beschreiben.
Echte Akupunktur ist der Scheinakupunktur überlegen
Akupunkturpunkte kann man fühlen und tasten, schreibt der Autor. Sie sind besonders empfindlich und zeigen einen erniedrigten Hautwiderstand. Häufig handelt es sich bei ihnen um Durchtrittspunkte kleiner Gefässe und Nervenendigungen.
Nachgewiesenermassen kommt es an den behandelten Akupunkturpunkten zur Freisetzung von Gewebshormonen, erkennbar an einem roten Hof um die Nadel. Zudem konnte in der funktionellen MRT gezeigt werden, dass die Nadelung exakt definierter Punkte das Schmerzzentrum im Gehirn beeinflusst, erläutert Dr. Bittel.
Nach seiner Überzeugung ist somit die Annahme widerlegt, wonach es gleichgültig ist, wo man die Nadel einsticht. Zwar erzielt die Scheinakupunktur einen starken Placeboeffekt und zeigt unspezifische Wirkung im Sinne einer Gegenirritation. Die echte Akupunktur ist ihr aber überlegen, versichert Dr. Bittel.
Von Bedeutung ist die sogenannte Erstverschlimmerung. Das heisst, dass sich nach zwei oder drei Sitzungen die Symptome verstärken können oder neue Beschwerden auftreten. Darüber sollte man mit den Patienten unbedingt sprechen. Nach der Gegenregulation ist mit einer zunehmenden Besserung zu rechnen.
- Bittel G. Akupunktur bei chronischen Rückenschmerzen Grundlegende Aspekte der Verordnung und Behandlung. Schmerzmedizin 2023; 39: 50-53