Klima und Lebensgewohnheiten bestimmen Sensibilisierungsmuster

Medical Tribune: Warum gibt es weniger Sensibilisierungen in heissen, trockenen Regionen?

Prof. Dr. Rudolf Valenta: Einerseits kommt es aufgrund des heissen, trockenen Klimas zu weniger Pollinosen. Vergleicht man zum Beispiel zwei Regionen in Spanien, von denen die eine sehr heiss und trocken ist, die andere aber ein moderates Klima hat, sieht man, dass in der heissen Region mehr als 50 Prozent weniger Kinder sensibilisiert sind. In Wahrheit könnte man so weit gehen zu sagen: Durch den Klimawandel kommt es zunehmend zur Versteppung, Allergien werden drastisch weniger werden. Auch Hausstaubmilben brauchen eine gewisse Feuchtigkeit, um sich gut zu entwickeln. Dass es weniger Tierhaarallergien in südlichen Regionen gibt, kann man damit erklären, dass die Tiere dort meistens draussen sind, während sie in nördlichen Regionen eher im Haus gehalten werden.

Warum spielen Wespen- und Insektenallergien in südlichen Regionen nur eine geringe Rolle?

Das könnte daran liegen, dass Kinder in südlichen Ländern lieber drinnen bleiben, wenn es draussen sehr heiss ist, und folglich weniger gestochen werden.

Wie sieht es mit der geografischen Verteilung von Lebensmittelallergien aus?

Auch hier gilt: Alle Allergene, denen man vermehrt ausgesetzt ist, können Allergien hervorrufen. Das nennt man Exposom. Interessant ist zum Beispiel, dass Erdnussallergien, die bei Kindern häufig lebensbedrohliche Zustände auslösen, nur in bestimmten Ländern eine Rolle spielen – nämlich dort, wo viele Erdnussprodukte wie zum Beispiel Erdnussbutter konsumiert werden, etwa in Schweden oder Grossbritannien. In südlichen Ländern treten hingegen verstärkt Früchteallergien auf, zum Beispiel auf Pfirsiche. Das heisst, die Ernährungsgewohnheiten spielen eine grosse Rolle in Hinblick darauf, worauf die Kinder allergisch werden.

Was kann man also tun? Es ist doch unrealistisch zu sagen: Esst keine Früchte mehr …

Ja, das stimmt. Aber man könnte schon sagen: Wir kaufen keine Erdnussbutter, wenn es gute Butter von der Alm gibt. Oder wir nehmen uns kein Haustier, wenn das Kind bereits sensibilisiert ist. Andere Faktoren kann man wiederum relativ schlecht beeinflussen, etwa was draussen wächst. Aber selbst in diesem Punkt gehen die Überlegungen so weit, dass der Mensch seine Umgebung im Prinzip verändern kann. Das konnte in einer Studie in Usbekistan gezeigt werden: In Taschkent wurde die ganze Stadt neu bepflanzt. Innerhalb einer Generation hat sich das Sensibilisierungsmuster gewandelt.

Welche Schlüsse lassen sich aus ihren Ergebnissen für die klinische Praxis ziehen, und inwiefern können auch therapeutische Ansätze daraus abgeleitet werden?

Wichtig ist zu wissen, dass man Sensibilisierungsmuster bereits in Labortests finden kann, wenn noch gar keine Symptome vorhanden sind. Das heisst, man kann bei Risikokindern sehr wohl Massnahmen setzen, etwa eine Diät einführen, oder schon sehr früh eine allergenspezifische Immuntherapie anfangen. So lassen sich schwere Symptome verhindern. Die PAT-Studie hat bereits vor etwa 20 Jahren gezeigt: Wenn man Kinder mit geringen allergischen Symptomen rechtzeitig mit einer spezifischen Immuntherapie behandelt, dann entwickeln sie kein Asthma. Eigentlich lässt sich einiges in der klinischen Praxis umsetzen!

Ist es denkbar, dieses Testsystem, das in der Studie zur Anwendung kam, in Zukunft auch im klinischen Alltag einzusetzen? Das wäre ja ein unglaublich wertvolles Screening-Tool, wenn man auf einen Schlag 176 potenzielle Allergenmoleküle abklären könnte …

Leider ist der Test in dieser Form und in dieser Qualität für die tägliche Praxis nicht erschwinglich. Auch hier gibt es leider eine traurige Entwicklung – ähnlich wie bei Antibiotika und anderen Medikamenten, die uns derzeit ausgehen. Das ist der Grund, warum wir versuchen, diesen Test selbst weiterzuentwickeln. Aber wir sind «nur» eine Forschungsabteilung, und wir haben nicht die Möglichkeiten, uns um Zertifizierung und Vertrieb zu kümmern. Aber mir ist völlig klar: Wenn dieser Test in guter Qualität erschwinglich wäre, würde er alles andere wegblasen.