Viele Schrittmacher-Träger 
haben unentdecktes Vorhofflimmern

Was tun, wenn ein Patient immer mal wieder unter Vorhofflimmern leidet? Nach aktuellen Daten betrifft dies viele Personen, die wegen Sick-Sinus-Syndrom einen Schrittmacher tragen.

Wie viele Menschen ohne klinische Symptome gelegentlich heimliche Vorhofflimmer-Episoden erleiden, kann man nicht wissen. Doch bei Schrittmacherpatienten hat man die Chance, es über die Vorhofelektrode herauszubekommen – "24 h täglich an 365 Tagen im Jahr", wie es Professor Dr. Gunnar Klein, Praxis und Klinik für Kardiologie, Rhythmologie & Elektrophysiologie, Herz im Zentrum Hannover, ausdrückte.

Risiko für Hirninsult mehr als verdoppelt

Den Nachweis für die hohe Inzidenz von Vorhofarrhythmien hatten die Autoren der ASSERT*-Studie geliefert. In ihrem Kollektiv von mehr als 2500 über 65-jährigen Bluthochdruck-Kranken (mit Schrittmacher wegen Sick-Sinus-Syndrom) fanden sie bereits im ersten Vierteljahr bei 10 % der Teilnehmer Vorhofflimmer-Episoden von mehr als sechs Minuten Dauer (Frequenz > 190/min). Diese Patienten wiesen gegenüber arrhythmiefreien ein signifikant erhöhtes Schlaganfallrisiko auf: 4 % (vs. 1,7 %) erlitten in den folgenden zwei Jahren einen zerebralen Insult. 

Nach 2,5-jährigem Follow-up hatten die Kollegen bei jedem dritten Patienten des Kollektivs den Befund "Vorhofflimmern" erhoben. Längere Vorhofflimmer-Episoden (> 17 Stunden) waren gegenüber Arrhythmiephasen von weniger als einer Stunde Dauer mit einem fünffachen Apoplexrisiko behaftet. Auch die Zahl der Episoden spielte eine Rolle – ab vier stieg das Schlaganfallrisiko fast auf das Doppelte.

Schrittmacher sollten Vorhofflimmern dokumentieren können!