Skin-Picking, Dermatitis artefacta, Borderline: Selbstverletzungen erkennen

Hinter Wunden oder Ulzera können nicht zuletzt auch Selbstverletzungen stecken. Eine Expertin erklärt, wie diese zu erkennen und voneinander abzugrenzen sind.

PD Dr. Cornelia Erfurt-Berge von der Hautklinik am Uniklinikum Erlangen berichtet von einer 35-jährigen Patientin, die sich über mehrere Jahre hinweg mit Ulzera vorstellte (1). Dabei fiel auf, dass sie jedes Mal unpassend fröhlich wirkte.

Klinisch gesehen ähnelten die Läsionen am ehesten einem Pyoderma gangraenosum und wurden entsprechend behandelt. Trotz verschiedener Therapieversuche mit Biologika erwiesen sich die Ulzera als äusserst hartnäckig.

Schliesslich brachte ein bakterieller Abstrich die Lösung des Rätsels: Es wurden Keime aus Blumengiesswasser gefunden, was darauf hindeutete, dass die Patientin sich die Wunden selbst zugefügt hatte.

Eine weitere Patientin der Erlanger Uniklinik, eine 36-jährige Frau, ging noch einen Schritt weiter: Sie manipulierte ein Ulkus an ihrem Fuss so lange, bis sich eine Gangrän entwickelte und der Fuss amputiert werden musste.

Psychosomatisch assoziierte Beschwerden als Hinweis