Der praktische Umgang mit dem PSA-Test

Kritiker monieren, dass der PSA(Prostata-spezifisches Antigen)-Test als Screening-Instrument für das Prostatakarzinom noch immer zu unselektiv durchgeführt wird. Was sind die Vor- und Nachteile des Tests und welchen Patienten sollten Sie ihn anbieten? PD Dr. Marco Randazzo, Leitender Arzt und Leiter der Urologischen Abteilung am GZO Spital Wetzikon, nimmt in einem Gastbeitrag Stellung zu diesen und weiteren Fragen, die Hausärzten im Praxisalltag begegnen.

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Prostata-spezifisches Antigen (PSA)

Die Prostata produziert das Protein PSA in den Epithelzellen der Drüse (s. Abb. 1). Aus diesem Grund ist das PSA in hoher Konzentration im Ejakulat vorhanden, wo es zur Verflüssigung des Ejakulates dient. Im Jahre 1979 wurde es entdeckt¹, und galt einst als forensischer Marker für den Nachweis von Ejakulat am Tatort von Sexualdelikten, da es «Prostata-spezifisch» ist.² Allerdings wurden bald auch geringe Mengen in anderen Organen entdeckt wie in der Schilddrüse³ oder der weiblichen Brust.⁴ Und auch andere Gewebe wie die Trachea, der Hoden oder die Paneth-Zellen im Ileum bilden (wenn auch sehr wenig) PSA.⁵