Prostatakarzinom

In den letzten drei Jahrzehnten sind die Krebsfälle bei unter 50-Jährigen weltweit um fast 80 Prozent gestiegen. Das ist das Ergebnis einer internationalen Studie. Die höchsten Anstiege gab es bei Nasopharynx- und Prostatakarzinomen, die meisten Todesfälle in der jungen Altersgruppe gingen auf das Konto von Brustkrebs sowie Karzinomen der Luftwege und des Verdauungstraktes. Experten orten Ursachen bei Lebensstil, Luftverschmutzung und in der Kindheit.

Diagnostik und Therapie des klinisch lokalisierten Prostatakarzinoms verbessern sich stetig. Vier Expertinnen und Experten diskutierten über die Bedeutung der PSMA-PET/CT im Zuge des Primärstagings, die Entwicklung von neuen Tools zur Verbesserung der Risikostratifizierung sowie die Kriterien für den Einsatz der aktiven Überwachung bei günstig-intermediärem Risiko.

Eine Studie zeigt, dass die gängigste Untersuchung zur Prostatakrebsvorsorge, die digitale rektale Untersuchung (DRU), bei jüngeren Männern nur schlechte Ergebnisse beim Tumorscreening liefert. Und auch bei der aktiven Surveillance scheint die DRU gegenüber anderen Detektionsverfahren keinen Mehrwert mehr zu bieten.

Die optimale Länge einer Androgendeprivationstherapie, die ergänzend zur Radiotherapie nach radikaler Pro­statektomie und Lymphadenektomie gegeben wird, ist noch nicht klar definiert. Gleich mehrere Experten beschäftigten sich auf dem ESMO-Kongress mit dieser Fragestellung.

Beim Prostatakarzinom wählen Ärzte und Patienten immer häufiger die Strategie des aktiven Überwachens. Wem nützt diese aber konkret?

Wie sieht die optimale Therapiestrategie bei Männern mit nicht-metastasiertem Hochrisiko-Prostatakarzinom aus? Damit beschäftigten sich zwei Experten im Rahmen des 37. EAU Congress. Die Vorträge drehten sich im Wesentlichen um die Frage, ob die meist notwendige multimodale Behandlung optimalerweise sequenziell oder als Kombination durchgeführt werden sollte.

Moderne Biomarker sollen den PSA-Wert nicht ablösen, sondern ein gezielteres diagnostisches und therapeutisches Prozedere zulassen.

Bei Patienten mit urologischen Tumoren entwickeln sich häufig ossäre Komplikationen. Insbesondere trifft dies für das Prostatakarzinom zu. Wie eine konsequenten Osteoprotektion aussehen sollte.

Active Surveillance kann sich auch für ausgewählte Männer mit Prostatakarzinom und intermediärem Risiko eignen. Wichtig dabei ist eine gute Patientenselektion und eine gute Qualität der Überwachung.

Der Score Stockholm3 in Kombination mit einer MRT-geleiteten Strategie verringerte die Rate an Überdiagnosen um knapp 70 Prozent.

Meist hat ein akuter Harnverhalt gutartige Ursachen. Doch auch unerkannte urogenitale, gastrointestinale oder neurologische Krebserkrankungen können dahinterstecken.

Prostatakrebs kann viele Gesichter haben – auch bei demselben Patienten. Der Tumor wächst meist multifokal und oft sind neben vermeintlich harmlosen auch aggressive Läsionen nachweisbar.