Adipositas

Die Adipositas hat viele Schattenseiten. Eine davon scheint ihr Einfluss auf die Behandlung der rheumatoiden Arthritis zu sein. Dort wirkt sie als Remissionsbremse – und zwar unabhängig von anderen Risikofaktoren.

Zur Behandlung der Adipositas werden zunehmend GLP-1-Rezeptoragonisten eingesetzt. Sie sollen bei der Reduktion des Körpergewichtes helfen, um kardiometabolischer Folgeerkrankungen zu verhindern. In einer neuen Studie war dabei der duale GIP/GLP-1-Rezeptoragonist Tirzepatid einer hochdosierten Semaglutid-Therapie überlegen.

Die Forschung zur Adipositas ist geprägt von Durchbrüchen – und Rückschlägen. Trotz neuer Adipositasmedikamente bleibt das Thema weiterhin eine Herausforderung, wie eine Expertin berichtet.

Glucagon-like Peptide-1 Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) wirken effektiv gegen Diabetes, Übergewicht und Adipositas. Doch eine neue Studie zeigt, dass viele Patienten die Therapie innerhalb eines Jahres abbrechen, besonders jene ohne Typ-2-Diabetes. Warum sind die Abbruchraten so hoch, und wer nimmt die Therapie später wieder auf?

Eine internationale Kommission mit 56 Experten hat neue Kriterien für die Adipositas-Klassifikation veröffentlicht: Statt allein der BMI sollen künftig Fettverteilung und Organschäden entscheidend sein.

Die Mikrobengemeinschaft im Darm beeinflusst viele Krankheiten. Daher suchen Forscher zunehmend nach Wegen, die Zusammensetzung von Bakterien, Viren und Pilzen zu therapeutischen Zwecken zu verändern. Trotz intensiver Forschung bleibt es jedoch schwierig, ein gesundes Mikrobiom zu definieren.

Eine am Jahreskongress der European Association for the Study of Diabetes (EASD) präsentierte Studie zeigt, dass der GLP1-Rezeptoragonist Liraglutid bei Kindern im Alter von 6 bis unter 12 Jahren sicher und wirksam zur Reduktion von Adipositas eingesetzt werden kann. Das Präparat senkte nicht nur den BMI signifikant, sondern verbesserte auch Blutdruck sowie Blutzucker.

Zwei neue Studien zeigen, dass Tirzepatid bei Patienten mit Adipositas nicht nur das Gewicht reduzieren, sondern auch Symptome des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms (OSAS) lindern kann.

Je mehr Gewicht Adipöse verlieren, desto eher bessern sich Komorbiditäten. Um die kardiovaskuläre Mortalität zu senken oder einen Diabetes in Remission zu bringen, müssen es allerdings rund 15 % sein.

GLP1-Agonisten reduzieren nicht nur das Gewicht von Diabetespatienten, sie wirken auch kardioprotektiv. Da liegt es nahe, sie als Therapiebaustein bei adipösen Herzkranken ohne Diabetes in Erwägung zu ziehen.

COPD-Patienten leiden in der Regel an mindestens einer, im Durchschnitt sogar an fünf weiteren chronischen Erkrankungen, die für die Therapie relevant sind. Diese zusätzlichen Erkrankungen beeinträchtigen die Prognose und müssen von Anfang an bei der Betreuung berücksichtigt werden.

Menschen mit Adipositas sprechen bei früher rheumatoider Arthritis schlechter auf eine Therapie an, wie die Ergebnisse einer Spin-off-Studie von NORD-STAR (1) zeigen.