Impfschmerz bei Kindern
Schmerzen beim Impfen lassen sich kaum vermeiden. Aber einfache Massnahmen können Eltern und Kindern einigen Stress ersparen. Ein Pädiater erläutert, worauf es ankommt.
Es tut eben doch manchmal weh: Fast jedes Kind hat erst einmal Angst vor Spritzen.
Die im Kindesalter erlittenen Impfschmerzen können Ängste vor Arztbesuchen und Spritzen auslösen, die im ungünstigsten Fall ein Leben lang fortbestehen. Daher ist es besonders wichtig, bei jungen Patienten solche Beschwerden zu minimieren, schreibt der Kinderarzt Guido Judex aus Regensburg (1).
Es tut eben schon weh
Das fängt schon bei der Beratung an. Falsche Aussagen wie «Das tut überhaupt nicht weh» sind zu vermeiden. Wenn die Eltern dem Kind versprochen haben, es gebe «heute keinen Piks», rät der Pädiater sogar zur Verschiebung des Impftermins. Andernfalls verspiele man das wertvolle Vertrauen des Kindes.
Die meisten Vakzinen sind intramuskulär zu geben. Nur für die Impfungen gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen ist eine subkutane Applikation vorgesehen. Die Injektion kann aber auch in den Muskel erfolgen. Für die Injektion gilt der Musculus deltoideus als erste Wahl. Alternativ, falls der Deltamuskel noch zu klein ist – wie bei Säuglingen oft der Fall –, empfiehlt der Autor den M. vastus lateralis des M. quadriceps. In diesem Bereich besteht eine recht geringe Gefahr einer Nerven- oder Gefässverletzung.
Wenn nötig beugt Eisspray den Impfbeschwerden vor
Lokale schmerzstillende Medikamente wie lidocainhaltige Cremes sind weder erforderlich noch sinnvoll. Wegen der langen Einwirkzeit der Pflaster von mindestens 30–60 Minuten steigern sie die psychische Anspannung der Kinder eher noch weiter. Zudem rührt der Schmerz nicht von der Injektion her, sondern von der Wirkung des Vakzins im Muskel. Bei Bedarf eignet sich Eisspray als Alternative zur Creme. Nach dem Aufsprühen kann umgehend geimpft werden.
Am besten versucht man, den Eltern schon in Vorgesprächen mögliche Ängste zu nehmen und Fragen zu beantworten. Denn gehen sie selbst gelassen an das Thema heran, beruhigt das auch die Kinder. Im Säuglingsalter lindert das Nuckeln am Schnuller oder an der Brust den Schmerz.
Gestillte Babys können während der Impfung angelegt werden. Bei Kindern unter zwei Jahren verringert das Trinken von 2 ml einer 25-prozentigen Glukoselösung oder einer anderen süssen Flüssigkeit ein bis zwei Minuten vor der Impfung die Beschwerden. Auch Rotavirusvakzine enthalten Saccharose. Deshalb sollten sie, wenn mehrere Impfungen geplant sind, als erste verabreicht werden.
Zügige Injektion reduziert den Schmerz
Ist die Körperhaltung entspannt, führt das ebenfalls zu weniger Schmerzen. Deshalb kann man den jungen Patienten empfehlen, den Arm lockerzulassen "wie Wackelpudding". Unter Dreijährige sitzen am besten auf dem Schoss oder werden im Arm gehalten, ältere Kinder und Jugendliche sollten aufrecht sitzen. Der M. deltoideus ist am lockersten, wenn der Arm gebeugt ist und die Hand mit abgespreiztem Daumen am Becken abgestützt wird. Kinder, die zu Synkopen neigen, werden am besten im Liegen geimpft.
Als Nadellänge sind für Säuglinge unter zwei Monaten 15 mm ideal, bei älteren Säuglingen und Kleinkindern 25 mm, im Jugendalter sind es 25 bis 40 mm. Bei mehreren Impfungen sollte die schmerzhafteste zuletzt verabreicht werden. Besonders beschwerdeträchtig kann die Pneumokokkenimpfung sein. Generell gilt: Eine zügige Injektion reduziert den Schmerz.
Judex G. Bayerisches Ärzteblatt 2023; 78: 164-165