Medikament gegen erektile Dysfunktion senkt Alzheimer-Risiko

Für ihre in Neurology veröffentlichte Studie untersuchten die Forscher die Gesundheitsdaten einer britischen Primärversorgungsdatenbank. Insgesamt 269.725 Männer über 40 Jahren (Durchschnittsalter: 59 Jahre) wurden eingeschlossen. Bei ihnen allen war eine erektile Dysfunktion neu diagnostiziert worden. 55 Prozent von ihnen erhielten Verschreibungen für PDE-5-Hemmer. Zum Zeitpunkt des Studienbeginns hatte keiner der Teilnehmer kognitive oder Gedächtnisprobleme.

Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5,1 Jahren erhielten 749 Teilnehmer aus der Gruppe der Männer mit PDE-5-Hemmer-Verschreibungen eine neue Alzheimer-Diagnose. In der Gruppe ohne Medikamente gegen die erektile Dysfunktion waren das hingegen 370 Personen (8,1 vs. 9,7 Fälle pro 10.000 Personenjahre mit/ohne PDE-5-Hemmer; HR 0,82; 95%-KI: 0,72-0,93).

Hatten Teilnehmer Bluthochdruck oder Diabetes in der Vorgeschichte, war der Unterschied dabei noch eindeutiger. Das galt auch für Männer mit einem Alter von mehr als 70 Jahren.

Je mehr Verschreibungen, umso geringer das Alzheimer-Risiko

Darüber hinaus verdeutlichte sich die Risikoreduktion mit der Anzahl der Verschreibungen. So hatten Teilnehmer mit 21-50 Verschreibungen ein um 44 Prozent geringeres Risiko für die Alzheimer-Krankheit (HR 0,56; 95%-KI: 0,43-0,73). Patienten mit mehr als 50 Verschreibungen hatten eine um 35 Prozent geringere Wahrscheinlichkeit für eine Alzheimer-Diagnose (HR 0,65: 95%-KIU: 0,49-0,87). Bei Patienten mit weniger als 20 Verschreibungen wurde hingegen keine Risikoreduktion beobachtet.

In einer Subgruppenanalyse kristallisierte sich heraus, dass das reduzierte Alzheimer-Risiko auf Patienten beschränkt war, die Sildenafil verordnet bekommen hatten (HR 0,81: 95%-KI: 0,71-0,93). Patienten mit Verschreibungen für Tadalafil und Vardenafil hatten dagegen ein vergleichbares Risiko wie Patienten, die keine PDE-5-Hemmer anwendeten.

Die Forscher analysierten die Assoziationen auch nach Einführung einer 1- und 3-jährigen Verzögerungszeit nach Eintritt in die Kohorte, um die Latenzzeit zwischen dem Auftreten von Alzheimer und der Diagnose zu berücksichtigen. Der Effekt der PDE-5-Hemmer blieb bei einer Verzögerung von einem Jahr bestehen, ging aber verloren, wenn eine Verzögerung von drei Jahren einbezogen wurde.

«Ergebnisse bislang nicht generalisierbar»

Die Forscher hatten ihre Ergebnisse um mehrere Einflussgrössen bereinigt, die eine Rolle beim Alzheimer-Risiko spielen, etwa Rauchen, Alkohol, den BMI, Bluthochdruck, Diabetes, Depressionen, Angststörungen, und gleichzeitige Medikamentenanwendung. Andere Faktoren, etwa, wie sexuell aktiv oder sportlich die Teilnehmer waren wurden hingegen nicht untersucht. Bei diesen könnte es einen Zusammenhang mit dem Gebrauch der PDE-5-Hemmer geben, sagt Studienleiterin Ruth Brauer, PhD, University College London, in einem Interview (4).

«Bevor man die Anwendung von PDE-5-Hemmern zur Verringerung des Alzheimer-Risikos empfehlen kann, sind weitere Abreiten erforderlich, um die Ergebnisse unserer Studie zu validieren» gibt sie weiter an. «Dabei sollten die Wirkstoffe in einer verallgemeinerbaren Population untersucht werden, die Frauen und Männer ohne erektile Dysfunktion umfasst.»