Rhumatologie

Il est difficile d’évaluer l’évolution d’une arthrite précoce (AP). On sait certes que des taux élevés d’inflammation et d’auto-anticorps sont associés à une progression radiographique mais ces données ne suffisent pas pour déterminer le pronostic.

La vascularite à IgA chez l’adulte n’est pas une mince affaire. Outre les atteintes cutanées et les arthralgies, elle peut entraîner des hémorragies gastro-intestinales et parfois même une atteinte cardiaque. Le facteur pronostique majeur est toutefois l’état des reins, dont la fonction doit être protégée à temps.

La présence de plaques et d’ulcères de répartition symétrique sur les tibias d’un patient diabétique doit faire suspecter une nécrobiose lipoïdique, qui est souvent associée à cette maladie. Cette dégénérescence inflammatoire du collagène ne doit pas être confondue avec une atteinte vasculaire ordinaire.

Près de 75 millions de personnes sont atteintes d’arthrose en Europe, ce qui en fait une des maladies les plus courantes au monde. Lors du Symposium Plasmaconcept organisé dans le cadre du Congrès allemand d’orthopédie et de chirurgie traumatologique, la place de la corticothérapie dans le traitement moderne de l’arthrose a fait débat.

Jusqu’à présent, le recours aux corticoïdes était incontournable dans la prise en charge de la polymyalgie rhumatismale. Les complications d’une corticothérapie à long terme étant bien connues, des thérapies ciblées pourraient constituer une option thérapeutique alternative.

Le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-peptides citrullinés sont considérés comme des marqueurs fiables de la polyarthrite rhumatoïde. Pourtant, ces auto-anticorps peuvent être absents chez certains patients, ce qui n’est pas décisif que pour la démarche diagnostique.

Douleurs, sommeil perturbé et épuisement sont les symptômes cardinaux de la fibromyalgie. Ils peuvent être soulagés par des mesures naturopathiques et complémentaires. Pour être efficaces, celles-ci doivent être adaptées à la spécificité des patients.

La maladie de Behçet est une vascularite multisystémique pouvant toucher les artères et les veines de tout calibre. Il en résulte un tableau clinique très varié qui va des aphtes buccaux aux colites en passant par une atteinte du SNC.

Les paramètres de laboratoire jouent un rôle central dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. En plus des paramètres classiques que sont la protéine C-réactive (CRP), le facteur rhumatoïde (FR) et les anticorps anti-protéines citrullinées (anti-citrullinated protein antibodies [ACPA]), il existe encore d’autres paramètres. À l’occasion du congrès de l’EULAR 2021, le Pr Eugen Feist, rhumatologue, clinique Vogelsang, Gommern, Allemagne, a donné un aperçu des nouvelles tendances dans le diagnostic de laboratoire des maladies rhumatismales inflammatoires.