Medical Tribune
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Rhumatologie

Les aphtes récurrents sont un signe fréquent de la maladie de Behçet.
Données actuelles
Maladie de Behçet: pronostic, pathogenèse, manifestations
Tantôt il s’agit d’aphtes récurrents, tantôt une cécité s’installe, la maladie de Behçet présente une large éventail de manifestations. Sa pathogenèse reste méconnue et son pronostic modéré. Une équipe d’experts fait le point sur l’état actuel des connaissances en génétique, les facteurs déclenchants potentiels et le traitement.
Les patients atteints de gonarthrose pourraient présenter un risque plus élevé de déclin cognitif.
Un risque accru de démence en cas de gonarthrose
Douleur chronique et vieillissement cérébral
Les douleurs chroniques de l’appareil locomoteur ne sont peut-être pas seulement un lourd fardeau en soi, mais pourraient avoir des conséquences allant au-delà des troubles somatiques. Des travaux de recherche récents montrent que la douleur chronique risque également d’accélérer le vieillissement cérébral.
Un bénéfice à attendre des biologiques
Fatigue chronique associée aux maladies inflammatoires
La fatigue est l’un des symptômes les plus sévères et les plus débilitant des maladies rhumatismales inflammatoires. Si les substances à effet anti-inflammatoires peuvent soulager la fatigue chronique, il restait à déterminer dans quelle mesure.
Des phénotypes défavorables
Nouvelles données pronostiques de l'arthrite précoce
Il est difficile d’évaluer l’évolution d’une arthrite précoce (AP). On sait certes que des taux élevés d’inflammation et d’auto-anticorps sont associés à une progression radiographique mais ces données ne suffisent pas pour déterminer le pronostic.
purpura de la vascularite
Purpura, arthralgies et néphrite
Vascularite à IgA chez l’adulte, tout sauf un jeu d’enfant…
La vascularite à IgA chez l’adulte n’est pas une mince affaire. Outre les atteintes cutanées et les arthralgies, elle peut entraîner des hémorragies gastro-intestinales et parfois même une atteinte cardiaque. Le facteur pronostique majeur est toutefois l’état des reins, dont la fonction doit être protégée à temps.
nécrobiose lipoïdique
Dégénérescence du collagène
Suspecter une nécrobiose lipoïdique
La présence de plaques et d’ulcères de répartition symétrique sur les tibias d’un patient diabétique doit faire suspecter une nécrobiose lipoïdique, qui est souvent associée à cette maladie. Cette dégénérescence inflammatoire du collagène ne doit pas être confondue avec une atteinte vasculaire ordinaire.
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Il existe de nombreuses indications aux corticoïdes en pratique quotidienne
Traitement moderne de l’arthrose
Les infiltrations de cortisone, une approche révolue ? 
Près de 75 millions de personnes sont atteintes d’arthrose en Europe, ce qui en fait une des maladies les plus courantes au monde. Lors du Symposium Plasmaconcept organisé dans le cadre du Congrès allemand d’orthopédie et de chirurgie traumatologique, la place de la corticothérapie dans le traitement moderne de l’arthrose a fait débat.
Dans la PMR, il y a les premières options ciblées.
Polymyalgie rhumatismale
Un début timide des thérapies ciblées dans la PMR
Jusqu’à présent, le recours aux corticoïdes était incontournable dans la prise en charge de la polymyalgie rhumatismale. Les complications d’une corticothérapie à long terme étant bien connues, des thérapies ciblées pourraient constituer une option thérapeutique alternative.
Zwei verschiedene Roentgenbilder eines Daumens mit und ohne rheumatoide Arthritis
Distinction entre PR séropositive et séronégative
C’est le sérotype qui mène la danse !
Le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-peptides citrullinés sont considérés comme des marqueurs fiables de la polyarthrite rhumatoïde. Pourtant, ces auto-anticorps peuvent être absents chez certains patients, ce qui n’est pas décisif que pour la démarche diagnostique.
Pour la fibromyalgie, l'acupuncture est egalement recommandée dans les directives S3
Fibromyalgie
Déterminer les groupes de symptômes pour individualiser le traitement
Douleurs, sommeil perturbé et épuisement sont les symptômes cardinaux de la fibromyalgie. Ils peuvent être soulagés par des mesures naturopathiques et complémentaires. Pour être efficaces, celles-ci doivent être adaptées à la spécificité des patients.
Close up Children with aphtha on lip
Maladie de Behçet
Reconnaître et traiter les atteintes
La maladie de Behçet est une vascularite multisystémique pouvant toucher les artères et les veines de tout calibre. Il en résulte un tableau clinique très varié qui va des aphtes buccaux aux colites en passant par une atteinte du SNC.
Cropped shot of an unrecognizable male physiotherapist doing a consultation and assessment with a senior patient
Anticorps anti-CarbP
Un nouveau biomarqueur dans la PR
Les paramètres de laboratoire jouent un rôle central dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. En plus des paramètres classiques que sont la protéine C-réactive (CRP), le facteur rhumatoïde (FR) et les anticorps anti-protéines citrullinées (anti-citrullinated protein antibodies [ACPA]), il existe encore d’autres paramètres. À l’occasion du congrès de l’EULAR 2021, le Pr Eugen Feist, rhumatologue, clinique Vogelsang, Gommern, Allemagne, a donné un aperçu des nouvelles tendances dans le diagnostic de laboratoire des maladies rhumatismales inflammatoires.