Gastroentérologie

Les patientes atteintes de la maladie de Crohn ont de bonnes chances de donner naissance à un enfant en bonne santé. Toutefois, la maladie doit être en rémission pendant la grossesse. Certains médicaments sont en outre tabous. Une pause thérapeutique juste avant l’accouchement n’est généralement pas nécessaire.

L’hypertension portale sévère est le principal facteur de risque de décompensation d’une cirrhose hépatique jusqu’alors compensée. Pour cette raison, l’hypertension portale doit être détectée précocement et traitée dans les règles de l’art.

Même si l’hématémèse et les rectorragies sont typiques d’une hémorragie digestive, on ne peut pas toujours s’y fier chez le sujet âgé, qui présente souvent des manifestations pauci-symptomatique ou une anémie isolée. Dépister un saignement et en traiter la cause le plus rapidement possible s’impose à tout âge.

L’atteinte hépatique faisant suite à une hépatotoxicité médicamenteuse est un tableau clinique rare, mais non moins dangereux. En raison des caractéristiques qui se recoupent, ce n’est souvent qu’au cours du traitement qu’on parvient à la distinguer avec certitude de l’hépatite auto-immune.

Les patients ayant un syndrome de l’intestin irritable ont souvent un long parcours médical derrière eux. Il n’existe pas de traitement unique qui soulagerait toutes les personnes concernées mais chaque année, de nouvelles données sont publiées sur les substances et les approches à envisager pour la prise en charge. L’éventail va des mesures générales à l’administration d’antidépresseurs.

La transplantation de microbiote fécal a actuellement sa place dans le traitement des maladies intestinales les plus diverses, à commencer par l’infection récidivante à Clostridioides et le côlon irritable. Mais les preuves du bénéfice de la bactériothérapie sont en généralement lacunaires. Une directive américaine fournit des pistes.

Différents facteurs tels que le statut PD-L1 et la charge mutationnelle dans le tissu tumoral influencent la réponse aux immunothérapies. D’autres paramètres, tels que le microbiome intestinal et le statut nutritionnel des patients, sont de plus en plus pris en compte.

Les infections nosocomiales à Clostridioides difficile posent de plus en plus de problèmes. Elles ne sont pas seulement deux fois plus fréquentes que les infections dues au SARM, leur létalité a également nettement augmenté ces dernières années. Un diagnostic et un traitement précoces prennent donc d’’autant plus d’importance.

Gauche, droite, muté ou sauvage? Lorsqu’il s’agit du traitement du carcinome colorectal métastasé, la localisation de la tumeur et le statut de la mutation RAS, entre autres, ont leur importance dans la décision.

Chez les diabétiques de type de 2obèses, la chirurgie bariatrique par bypass gastrique avec la technique Roux-en-Y (RYGB) serait associée à une perte de poids plus importante, un meilleur contrôle du diabète et un risque plus faible d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs qu’après une sleeve gastrectomy (SG), selon une étude observationnelle publiée dans Diabetes Care.