Dermatologie et vénéréologie

L’épidermolyse aiguë impose la recherche de la prise de nouveaux médicaments. En effet, s’il s’agit d’une nécrolyse épidermique toxique, celle-ci peut être rapidement être fatale en l’absence de traitement.

L’adhésion thérapeutique est un problème dans de nombreux domaines. Mais c’est surtout en dermatologie et dans les approches topiques que les patients suivent peu les instructions médicales. Quels sont les facteurs qui pourraient les motiver ?

En cas d’ulcère veineux, améliorer l’hémodynamique permet d’accélérer la guérison des lésions. Toutefois, de nombreux patients ont également une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), ce qui complique la prise en charge par compression et les traitements invasifs – sans les empêcher pour autant. Les directives actuelles sur l’ulcère veineux formulent des conseils pour faire face à toutes les éventualités.

En cherchant sur Internet, on trouve de nombreux conseils alimentaires censés aider en cas de psoriasis. Lors du congrès de l’EADV, un fact checking a été effectué pour l’huile de poisson, le régime sans gluten et d’autres recommandations.

Chez les patients atteints de psoriasis, il n’existait jusqu’à présent que des directives limitées en ce qui concerne le recours à l’anticorps monoclonal bimékizumab en pratique clinique. Des experts ont désormais formulé des avis qui serviront d’aide lors de l’utilisation de cette substance.

Les dermatologues expérimentés reconnaissent au premier coup d’œil de nombreuses pathologies dermatologiques telles que croûtes de lait et verrues génitales chez l’enfant et l’adolescent. Dans ce contexte, la télédermatologie représenterait une option qui pourrait améliorer les soins et soulager les médecins de premier recours.

En cas de kératose actinique, la préparation à la photothérapie (PDT) en lumière du jour peut être douloureuse. Il semble toutefois que le curetage ne soit pas nécessaire.

Il est certes rare que la rosacée se manifeste dès l’adolescence, voire avant, mais lorsque cela arrive, les bons conseils sont précieux. Les groupes de travail chargés des directives thérapeutiques font pour le moins preuve de retenue lorsqu’il est question de donner des conseils pour ce groupe d’âge spécifique.

Une patiente – d’ailleurs d’humeur avenante – consulte pour des plaies profondes et/ou des ulcères inexplicables. Une situation aussi déconcertante doit rendre attentif. En effet, dans de tels cas, reconnaître un comportement autodestructeur est essentiel pour apporter l’aide nécessaire.

L’approche thérapeutique systémique est délicate en cas d’ulcère veineux. Tous les produits thérapeutiques qui entrent en ligne de compte n’ont pas d’autorisation de mise sur le marché dans cette indication. De plus, les preuves sont insuffisantes.

Chez les patients atteints de psoriasis, les douleurs articulaires inflammatoires sont souvent attribuées, par réflexe, à la dermatite. Toutefois, d’autres maladies peuvent en être à l’origine, comme le montre le cas d’une femme âgée chez laquelle il a fallu des années pour diagnostiquer une cause hépatique.

Les comorbidités cardiovasculaires contribuent significativement à l’augmentation de la mortalité associée au psoriasis. Un traitement hypolipémiant pourrait réduire ce risque, mais il est encore trop peu utilisé, puisque seul un quart des patients psoriasiques chez lesquels la prévention par statine serait indiquée en reçoivent une.

Les mélanomes observés au dermatoscope ont des caractéristiques qui varient en fonction de leur localisation, ce qui complique le diagnostic. Des chercheurs viennent de publier une vue d’ensemble destinée à faciliter la décision pour ou contre une biopsie.

Bien qu’il n’existe pas encore de traitement curatif du vitiligo, il existe plusieurs solutions pour obtenir une repigmentation cutanée. Les options thérapeutiques vont des traitements topiques aux traitements systémiques en passant par la photothérapie et la chirurgie. Un document de synthèse fondé sur les preuves fait le point sur les principales options.

Les patients ayant une dermatite de stase font parfois l’expérience d’une véritable errance diagnostique. Qui plus est, une fois le diagnostic posé, le traitement n’est pas aisé à mettre en œuvre, surtout aux stades tardifs.