Dr Sonja Kempinski

Le rhumatisme articulaire aigu et l’arthrite réactionnelle post-streptococcique sont toutes deux dues aux processus immunitaires déclenchés par une infection par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Mais il y a des différences tant dans le traitement aigu que dans la prévention des récidives.

Malgré les progrès thérapeutiques, de nombreux patients atteints d’arthrite goutteuse ne reçoivent toujours pas les soins adéquats. Une nouvelle directive allemande devrait y remédier. Dans ce contexte, il a fallu surmonter les avis divergents des médecins généralistes et des rhumatologues, notamment sur le taux d’acide urique à atteindre.

En cas d’ulcère veineux, améliorer l’hémodynamique permet d’accélérer la guérison des lésions. Toutefois, de nombreux patients ont également une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), ce qui complique la prise en charge par compression et les traitements invasifs – sans les empêcher pour autant. Les directives actuelles sur l’ulcère veineux formulent des conseils pour faire face à toutes les éventualités.

Tantôt il s’agit d’aphtes récurrents, tantôt une cécité s’installe, la maladie de Behçet présente une large éventail de manifestations. Sa pathogenèse reste méconnue et son pronostic modéré. Une équipe d’experts fait le point sur l’état actuel des connaissances en génétique, les facteurs déclenchants potentiels et le traitement.

La fatigue est l’un des symptômes les plus sévères et les plus débilitant des maladies rhumatismales inflammatoires. Si les substances à effet anti-inflammatoires peuvent soulager la fatigue chronique, il restait à déterminer dans quelle mesure.

Il est difficile d’évaluer l’évolution d’une arthrite précoce (AP). On sait certes que des taux élevés d’inflammation et d’auto-anticorps sont associés à une progression radiographique mais ces données ne suffisent pas pour déterminer le pronostic.

L’homéostasie calcique est assurée par une boucle de régulation bien rodée. Toute perturbation de cette boucle est associée à un risque de convulsions, de troubles du rythme cardiaque et de coma. Le dosage de la PTH contribue au diagnostic. Et la correction de la calcémie est fonction de la cause.

La vascularite à IgA chez l’adulte n’est pas une mince affaire. Outre les atteintes cutanées et les arthralgies, elle peut entraîner des hémorragies gastro-intestinales et parfois même une atteinte cardiaque. Le facteur pronostique majeur est toutefois l’état des reins, dont la fonction doit être protégée à temps.