Medical Tribune
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Cardiologie

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Les directives mettent l’accent sur le dépistage de l’hyperaldostéronisme et le sel
Nouvelles recommandations américaines sur l’hypertension
Jackson/Nashville – De la stratification des risques à la modification du mode de vie, les recommandations américaines sur l’hypertension artérielle apportent de nombreuses nouveautés. Deux experts ont mis en évidence les principales recommandations.
L’angiographie coronaire par CT permet une visualisation non invasive des artères coronaires
Plus de détails, moins de rayonnements
Photon-counting CT : mieux voir les plaques coronaires
Le CT à comptage de photons fournit des images cardiaques plus détaillées tout en réduisant l’exposition aux rayonnements. Le Pr Axel Schmermund explique ses applications potentielles en pratique clinique.
Une vraie révolution auscultatoire !
Stéthoscopes numériques assistés par IA
L’interprétation des sons à l’auscultation reste subjective avec les stéthoscopes analogiques. Les technologies numériques et l’IA pourraient y remédier.
Prévenir les conflits cardiopulmonaires
La BPCO et l’asthme nécessitent une prise en charge multidisciplinaire
L’asthme et la BPCO sont bien plus souvent associés à une maladie cardiovasculaire qu’on ne le pensait depuis longtemps. Il en résulte des risques à prendre en compte dès le diagnostic et non seulement lors de la prescription de médicament.
Nahaufnahme einer rheumatologischen Untersuchung bei Arthritis.
Recommandations EULAR 2025
Une prise en charge affinée de la polyarthrite rhumatoïde
Depuis leur première publication en 2010, les recommandations de l’EULAR pour la polyarthrite rhumatoïde sont régulièrement actualisées. La mise à jour 2025 résulte du travail d’un groupe international de 50 experts.
Kontrastmittelgestützte kardiologische Angiographie unter bildgebender Führung.
Des indications élargies, une efficacité accrue
Ablation par cathéter des arythmies auriculaires
L’ablation par cathéter est de plus en plus efficace et précise. En cas d’arythmie auriculaire, elle permet souvent la guérison et fait mieux que les options médicamenteuses en termes d’efficacité. Les indications vont de la tachycardie auriculaire focale à la fibrillation auriculaire.
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Illustration anatomique des poumons et du cœur
Double charge de morbidité cardiaque et pulmonaire
Lorsque des patients BPCO tirent bénéfice de médicaments cardiologiques
Les maladies cardiovasculaires comorbides peuvent augmenter considérablement la morbidité et la mortalité des patients ayant des maladies pulmonaires. Pourtant, elles ne sont souvent pas traitées de manière adéquate. L’exemple de la BPCO montre les effets réciproques que peut avoir le traitement médicamenteux, tant positifs que négatifs.
Trousse de mesure de la glycémie pour le diabète, cœur et stéthoscope.
Une comorbidité sous-estimée
Dépistage de l’insuffisance cardiaque chez le diabétique
En Suisse, l’insuffisance cardiaque n’est pas diagnostiquée chez plus de la moitié des patients diabétiques. Lors du congrès de printemps de la SSMIG, un expert a présenté un algorithme de dépistage simple destiné à la pratique clinique quotidienne afin de diagnostiquer ces cas.
Femme appliquant de la crème sur son bras tatoué sur fond clair, gros plan
Tatouage 3D comme signal d’alerte
Xanthomes éruptifs révélés par un phénomène de Köbner sur tatouage
La présence de papules et de granulomes sur un tatouage peut être le signe d’un xanthome éruptif. En l’absence d’investigations plus poussées, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.
Endocardite Échocardiographie
Un tableau clinique parfois peu spécifique
Fièvre d'origine inconnue : penser à l'endocardite infectieuse
L’endocardite infectieuse met au défi même les médecins généralistes très expérimentés. Les symptômes mal définis et aspécifiques exigent une approche diagnostique précise, l’issue potentiellement fatale de la maladie nécessitant une action rapide. Dans un tel contexte, le diable se cache souvent dans les détails.
Des professionnels de la santé dans une salle d'opération se concentrent sur une procédure de transplantation d'organe
Au bord de l’abîme cardio-rénal
Insuffisances rénale et cardiaque simultanées
Plus de deux tiers des patients ayant une insuffisance cardiaque avancée présentent également un dysfonctionnement rénal. Cette comorbidité peut notamment compliquer une transplantation cardiaque. L’American Heart Association a pris position sur le sujet.
La thérapie à la testostérone a-t-elle des effets secondaires cardiovasculaires et prostatiques ?
Thérapie substitutive par la testostérone dans l’hypogonadisme
Quid de la sécurité cardiovasculaire et prostatique ?
Les médecins hésitent à prescrire une thérapie à la testostérone chez les hommes atteints d’hypogonadisme, principalement en raison de préoccupations cardiovasculaires et prostatiques. Une étude récente permet d’y voir plus clair.
Tous les diabétiques ne sont pas en surpoids. Mais même les patients de poids normal profitent d’une perte de poids.
Diabétique malgré un poids normal
L’hypothèse du seuil de graisse personnel
Diabète de type 2 ne signifie pas forcément obésité. Dans environ un cas sur six de nouveaux diagnostics, l’IMC est en effet normal ou proche de la normale. Le fait est que ces patients tirent probablement tout de même bénéfice d’une perte de poids, comme le montre une étude britannique.
Illustration 3D de la graisse corporelle dans la région abdominale
Battle of Experts sur la perte pondérale
GLP-1 ou activité physique : deux approches face à l’obésité
L’activité physique est l’un des éléments de base de tout traitement antidiabétique et/ou anti-obésité. Cependant, de nombreux patients rechignent à faire de l’exercice et préfèrent lutter contre leurs kilos en trop à grand renfort d’agonistes des récepteurs du GLP1 (GLP1-RA). Pourtant, même parmi les spécialistes, tout le monde ne s’accorde pas sur l’approche qui promet le plus de succès. Ou bien si ? C’est ce que devrait montrer un débat d’experts.
Une nouvelle étude n’a identifié aucun antidiabétique capable de freiner la perte des cellules bêta.
Metformine en association dans le diabète de type 2
Antidiabétiques et cellules bêta : une efficacité limitée
La dégradation progressive de la fonction des cellules bêta constitue un défi majeur dans la prise en charge du diabète de type 2. L’analyse des données de l’étude randomisée GRADE montre que les substances évaluées n’ont pas permis de stopper la progression de la maladie.
Radiographie d'un thorax atteint de cardiomyopathie
Nouvelles directives américaines
Dix recommandations pour la cardiomyopathie hypertrophique
Des restrictions à peine perceptibles à la mort cardiaque subite, la cardiomyopathie hypertrophique peut évoluer de manière très variable. Une directive formule dix recommandations sur les nombreux aspects à prendre en compte.
Scanner 3D d'une embolie pulmonaire
Maladie thrombo-embolique veineuse
Réduire les CTPA inutiles
Les symptômes cliniques ne permettent souvent pas de confirmer avec certitude une suspicion de thromboembolie veineuse. Dans ce contexte, savoir s’il faut d’abord déterminer les D-dimères ou s’il vaut mieux demander d’emblée un angioscanner pulmonaire (CTPA, CT pulmonary angiogram) dépend entre autres de l’âge des patients.
Une main appuie sur un petit tube portant l'inscription « gel de testostérone ».
Le point de vue des cardiologues
Risques et opportunités de la substitution hormonale chez les séniors
Jusqu’au tournant du millénaire, le traitement hormonal substitutif chez les femmes d’âge moyen était particulièrement en vogue. Puis, des inquiétudes d’ordre cardiovasculaire ont conduit à des prescriptions individualisées. Une spécialiste s’est exprimée* sur le risque cardiovasculaire sous substitution hormonale, tant chez la femme que chez l’homme.
Trop peu de patients avec insuffisance cardiaque bénéficient du traitement par les quatre piliers.
Comment mieux appliquer les directives dans la pratique
Trop peu d'insuffisants cardiaques bénéficient des quatre piliers
En cas d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (HFrEF), les directives internationales recommandent d’initier et de titrer rapidement le traitement fondé sur les quatre piliers. Cependant, la procédure est malaisée à implémenter en pratique quotidienne. Lors du congrès de l’European Society of Cardiology des experts ont discuté des difficultés et formulé des conseils pour une meilleure réussite.