Réduire les CTPA inutiles
Les symptômes cliniques ne permettent souvent pas de confirmer avec certitude une suspicion de thromboembolie veineuse. Dans ce contexte, savoir s’il faut d’abord déterminer les D-dimères ou s’il vaut mieux demander d’emblée un angioscanner pulmonaire (CTPA, CT pulmonary angiogram) dépend entre autres de l’âge des patients.
Environ 1 % de la population est testée chaque année pour une thromboembolie veineuse (TEV), a indiqué le Pr Marc Righini, Hôpitaux universitaires de Genève, en marge du congrès de l’ERS.
Après tout, on ne veut pas passer à côté d’une embolie pulmonaire (EP). Cependant, l’incidence de l’EP a diminué et la disponibilité de la CTPA a augmenté. Au final, il en résulte une efficacité douteuse de la procédure diagnostique standard (1).
- Dronkers CEA et al. Towards a tailored diagnostic standard for future diagnostic studies in pulmonary embolism: communication from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2017 May;15(5):1040-1043. doi: 10.1111/jth.13654
- Righini M et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA. 2014 Mar 19;311(11):1117-24. doi: 10.1001/jama.2014.2135
- Kearon C et al. Diagnosis of Pulmonary Embolism with d-Dimer Adjusted to Clinical Probability. N Engl J Med. 2019 Nov 28;381(22):2125-2134. doi: 10.1056/NEJMoa1909159
- van der Pol LM et al. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149. doi: 10.1056/NEJMoa1813865