Prise en charge de l’asthme
La gestion moderne de l’asthme vise la rémission plutôt que le contrôle des symptômes. Pour y parvenir, les biomarqueurs sont indispensables, et pas seulement lorsque les médicaments biologiques entrent en jeu.
Les directives allemandes pour les spécialistes de l’asthme, élaborées sous l’égide du Pr Marek Lommatzsch, service de pneumologie, hôpital universitaire, Rostock, ont été les premières au monde à formuler l’objectif thérapeutique de la rémission l’an dernier (1).
D’autres pays ont suivi : l’Espagne, l’Italie et le Japon. La rémission est un objectif plus ambitieux que le contrôle de l’asthme, ne serait-ce que du point de vue temporel, a précisé le spécialiste. Il faut une absence de symptômes et d’exacerbations sans corticoïdes systémiques (OCS) et une fonction pulmonaire stable pendant au moins un an.
Pour pouvoir parler d’un bon contrôle de l’asthme, deux à quatre semaines de conditions stables suffisent selon les connaissances actuelles. Un autre aspect important de ce nouveau concept est que le traitement doit se passer complètement de corticothérapie, c’est-à-dire pas corticoïdes même au coup par coup. Pour atteindre cet objectif, les mentalités doivent évoluer en passant du concept de traitement symptomatique à celui de traitement préventif.
- Directive S2k « Diagnostic et traitement de l’asthme par les médecins spécialistes » (« Fachärztliche Diagnostik und Therapie von Asthma », AWMF-Register-Nr. 020-009
- Çolak Y et al. Type-2 inflammation and lung function decline in chronic airway disease in the general population. Thorax. 2024 Mar 15;79(4):349-358. doi: 10.1136/thorax-2023-220972
- Jackson DJ et al. Reduction of daily maintenance inhaled corticosteroids in patients with severe eosinophilic asthma treated with benralizumab (SHAMAL): a randomised, multicentre, open-label, phase 4 study. Lancet. 2024 Jan 20;403(10423):271-281. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02284-5